التنظير السفلي

ما هو التنظير السفلي

التنظير السفلي هو فحص يستخدم لاكتشاف التغيرات أو التشوهات في الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم.

أثناء التنظير السفلي ، يتم إدخال أنبوب طويل ومرن (منظار القولون) في المستقيم. تسمح كاميرا الفيديو الدقيقة الموجودة على طرف الأنبوب للطبيب بمشاهدة الجزء الداخلي من القولون بأكمله.

إذا لزم الأمر ، يمكن إزالة الأورام الحميدة أو أنواع أخرى من الأنسجة غير الطبيعية من خلال المنظار أثناء التنظير الداخلي السفلي. يمكن أخذ عينات الأنسجة (الخزعات) أثناء التنظير السفلي أيضًا.

اسباب التنظير السفلي

قد يوصي طبيبك بإجراء تنظير داخلي سفلي من أجل:

• التحقق من العلامات والأعراض المعوية. يمكن أن يساعد التنظير الداخلي السفلي طبيبك على استكشاف الأسباب المحتملة لألم البطن ونزيف المستقيم والإمساك المزمن والإسهال المزمن ومشاكل معوية أخرى.

• فحص سرطان القولون. إذا كان عمرك ۵۰ عامًا أو أكثر وكنت معرضًا لخطر متوسط للإصابة بسرطان القولون – ليس لديك عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون بخلاف العمر – فقد يوصي طبيبك بإجراء تنظير داخلي أقل كل ۱۰ سنوات أو في بعض الأحيان قبل ذلك للكشف عن سرطان القولون. التنظير السفلي هو أحد خيارات فحص سرطان القولون. تحدث مع طبيبك حول خياراتك.

• ابحث عن المزيد من الاورام الحميدة. إذا كنت قد أصبت بالسلائل من قبل ، فقد يوصي طبيبك بإجراء تنظير سفلي للمتابعة للبحث عن أي سلائل إضافية وإزالتها. يتم ذلك لتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون.

مخاطر التنظير السفلي 

ينطوي التنظير الداخلي السفلي على مخاطر قليلة. نادرًا ما تتضمن مضاعفات التنظير الداخلي السفلي ما يلي:

• رد فعل سلبي على المسكنات المستخدمة أثناء الفحص

• النزيف من المكان الذي تم فيه أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) أو تم استئصال ورم أو أنسجة أخرى غير طبيعية

• تمزق في القولون أو جدار المستقيم (ثقب)

بعد مناقشة مخاطر التنظير السفلي معك ، سيطلب منك طبيبك التوقيع على استمارة موافقة تخوّل الإجراء.

تحضيرات التنظير السفلي 

قبل إجراء التنظير السفلي ، ستحتاج إلى تنظيف (تفريغ) القولون. قد تحجب أي بقايا في القولون منظر القولون والمستقيم أثناء الفحص.

لتفريغ القولون ، قد يطلب منك طبيبك:

اتبع نظامًا غذائيًا خاصًا في اليوم السابق للاختبار. عادةً ، لن تتمكن من تناول الطعام الصلب في اليوم السابق للاختبار. قد تقتصر المشروبات على السوائل الصافية – الماء العادي والشاي والقهوة بدون حليب أو قشدة ومرق ومشروبات غازية. تجنب السوائل الحمراء ، والتي يمكن الخلط بينها وبين الدم أثناء التنظير السفلي. قد لا تتمكن من تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للاختبار.

خذ ملين. سيوصي طبيبك عادة بتناول ملين ، سواء في شكل حبوب أو في صورة سائلة. قد يُطلب منك تناول الملين في الليلة السابقة للتنظير السفلي ، أو قد يُطلب منك استخدام الملين في الليلة السابقة للإجراء وصباحه.

استخدم مجموعة حقنة شرجية. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى استخدام مجموعة أدوات حقنة شرجية تُصرف دون وصفة طبية – إما في الليلة السابقة للاختبار أو قبل ساعات قليلة من الاختبار – لتفريغ القولون. هذا بشكل عام فعال فقط في إفراغ القولون السفلي ولا ينصح به كطريقة أساسية لتفريغ القولون.

اضبط أدويتك. ذكّر طبيبك بأدويتك قبل أسبوع على الأقل من الفحص – خاصة إذا كنت مصابًا بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل في القلب أو إذا كنت تتناول أدوية أو مكملات تحتوي على الحديد.

أخبر طبيبك أيضًا إذا كنت تتناول الأسبرين أو الأدوية الأخرى التي تضعف الدم ، مثل الوارفارين (كومادين ، جانتوفين) ؛ أحدث مضادات التخثر ، مثل dabigatran (Pradaxa) أو rivaroxaban (Xarelto) ، المستخدمة لتقليل خطر الجلطات أو السكتة الدماغية ؛ أو أدوية القلب التي تؤثر على الصفائح الدموية ، مثل كلوبيدوجريل (بلافيكس).

قد تحتاج إلى تعديل جرعاتك أو التوقف عن تناول الأدوية مؤقتًا.

كيفية التنظير السفلي 

أثناء الإجراء

أثناء التنظير الداخلي السفلي ، سترتدي رداءًا ، ولكن لا شيء آخر على الأرجح. يوصى عادة بالتخدير. في بعض الأحيان يتم إعطاء مهدئ خفيف في شكل حبوب. في حالات أخرى ، يتم دمج المهدئ مع مسكن للألم عن طريق الوريد لتقليل أي إزعاج.

ستبدأ الاختبار وأنت مستلقٍ على جانبك على طاولة الاختبار ، وعادةً ما تكون ركبتيك مشدودتين نحو صدرك. سيقوم الطبيب بإدخال منظار القولون في المستقيم.

يحتوي المنظار – وهو طويل بما يكفي للوصول إلى كامل طول القولون – على ضوء وأنبوب (قناة) يسمحان للطبيب بضخ الهواء أو ثاني أكسيد الكربون إلى القولون. يؤدي الهواء أو ثاني أكسيد الكربون إلى تضخيم القولون ، مما يوفر رؤية أفضل لبطانة القولون.

عند تحريك المنظار أو إدخال الهواء ، قد تشعر بتشنج في البطن أو الرغبة في التبرز.

يحتوي منظار القولون أيضًا على كاميرا فيديو صغيرة في طرفه. ترسل الكاميرا صورًا إلى شاشة خارجية حتى يتمكن الطبيب من دراسة داخل القولون.

يمكن للطبيب أيضًا إدخال أدوات عبر القناة لأخذ عينات من الأنسجة (خزعات) أو إزالة الأورام الحميدة أو مناطق أخرى من الأنسجة غير الطبيعية.

يستغرق التنظير السفلي عادةً حوالي ۳۰ إلى ۶۰ دقيقة.

بعد العملية

بعد الفحص ، يستغرق التعافي من المهدئ حوالي ساعة. ستحتاج إلى شخص ما ليأخذك إلى المنزل لأنه قد يستغرق ما يصل إلى يوم حتى تزول التأثيرات الكاملة للمهدئ. لا تقود السيارة أو تتخذ قرارات مهمة أو تعود إلى العمل لبقية اليوم.

إذا قام طبيبك بإزالة السلائل أثناء التنظير الداخلي السفلي ، فقد يُنصح بتناول نظام غذائي خاص مؤقتًا.

قد تشعر بالانتفاخ أو خروج الغازات لبضع ساعات بعد الاختبار ، حيث تقوم بتنقية الهواء من القولون. قد يساعد المشي على تخفيف أي إزعاج.

قد تلاحظ أيضًا كمية صغيرة من الدم مع حركة الأمعاء الأولى بعد الاختبار. عادة هذا ليس سببًا للقلق. استشر طبيبك إذا استمر خروج الدم أو تجلط الدم أو إذا كنت تعاني من ألم بطني مستمر أو حمى. على الرغم من أنه من غير المحتمل ، فقد يحدث هذا على الفور أو في الأيام القليلة الأولى بعد الإجراء ، ولكن قد يتأخر لمدة تصل إلى أسبوع إلى أسبوعين.

نتائج التنظير السفلي

سيقوم طبيبك بمراجعة نتائج التنظير السفلي ثم مشاركة النتائج معك.

نتيجة سلبية

يعتبر التنظير السفلي سلبيًا إذا لم يجد الطبيب أي تشوهات في القولون.

قد يوصي طبيبك بإجراء منظار سفلي آخر:

• في غضون ۱۰ سنوات ، إذا كنت معرضًا لخطر متوسط ​​للإصابة بسرطان القولون – ليس لديك عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون بخلاف العمر

• في غضون خمس سنوات ، إذا كان لديك تاريخ من الاورام الحميدة في إجراءات التنظير السفلي السابقة

• في عام واحد ، إذا كان هناك براز متبقٍ في القولون يمنع الفحص الكامل لقولونك

نتيجة ايجابية

يعتبر التنظير السفلي إيجابيًا إذا وجد الطبيب أي سلائل أو أنسجة غير طبيعية في القولون.

معظم السلائل ليست سرطانية ، لكن بعضها قد يكون سرطانيًا. تُرسل الأورام الحميدة التي يتم إزالتها أثناء التنظير السفلي إلى المختبر لتحليلها لتحديد ما إذا كانت سرطانية أو محتملة التسرطن أو غير سرطانية.

اعتمادًا على حجم الأورام الحميدة وعددها ، قد تحتاج إلى اتباع جدول مراقبة أكثر صرامة في المستقبل للبحث عن المزيد من الاورام الحميدة.

إذا وجد طبيبك ورمًا أو سليلين بقطر أقل من ۰.۴ بوصة (۱ سنتيمتر) ، فقد يوصي بتكرار التنظير الداخلي السفلي في غضون خمس إلى ۱۰ سنوات ، اعتمادًا على عوامل الخطر الأخرى للإصابة بسرطان القولون.

سيوصي طبيبك بإجراء تنظير داخلي سفلي آخر في وقت أقرب إذا كان لديك:

• أكثر من سلائل

• ورم كبير – أكبر من ۰.۴ بوصة (۱ سم)

• الاورام الحميدة وكذلك البراز المتبقي في القولون الذي يمنع الفحص الكامل للقولون

• الزوائد اللحمية ذات خصائص خلوية معينة تشير إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان في المستقبل

• الاورام الحميدة السرطانية

إذا كان لديك سليلة أو أنسجة أخرى غير طبيعية لا يمكن إزالتها أثناء التنظير السفلي ، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص متكرر مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي الذي يتمتع بخبرة خاصة في إزالة الأورام الحميدة الكبيرة أو الجراحة.

إذا كان طبيبك قلقًا بشأن جودة المنظر من خلال المنظار ، فقد يوصي بتكرار التنظير السفلي أو بوقت أقصر حتى التنظير السفلي التالي. إذا لم يكن طبيبك قادرًا على دفع المنظار عبر القولون بالكامل ، فقد يُوصى باستخدام حقنة الباريوم الشرجية أو التنظير السفلي الافتراضي لفحص بقية القولون.