تنظير القولون

ما هو تنظير القولون

تنظير القولون هو اختبار يستخدم لاكتشاف التغيرات أو التشوهات في الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم.
أثناء تنظير القولون ، يتم إدخال أنبوب طويل ومرن (منظار القولون) في المستقيم. تسمح كاميرا الفيديو الدقيقة الموجودة على طرف الأنبوب للطبيب بمشاهدة الجزء الداخلي من القولون بأكمله.
إذا لزم الأمر ، يمكن إزالة الأورام الحميدة أو أنواع أخرى من الأنسجة غير الطبيعية من خلال المنظار أثناء تنظير القولون. يمكن أخذ عينات الأنسجة (الخزعات) أثناء تنظير القولون أيضًا.

لماذا يتم إجراء تنظير القولون

قد يوصي طبيبك بإجراء تنظير القولون من أجل:

• التحقق من العلامات والأعراض المعوية. يمكن أن يساعد تنظير القولون طبيبك في استكشاف الأسباب المحتملة لألم البطن ونزيف المستقيم والإمساك المزمن والإسهال المزمن ومشاكل معوية أخرى.
• فحص سرطان القولون. إذا كان عمرك ۵۰ عامًا أو أكثر وكنت معرضًا لخطر متوسط للإصابة بسرطان القولون – ليس لديك عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون بخلاف العمر – فقد يوصي طبيبك بإجراء تنظير القولون كل ۱۰ سنوات أو في بعض الأحيان قبل ذلك للكشف عن سرطان القولون. يعد تنظير القولون أحد الخيارات لفحص سرطان القولون. تحدث مع طبيبك حول خياراتك.
• ابحث عن المزيد من الاورام الحميدة. إذا كنت قد أصبت بالسلائل من قبل ، فقد يوصي طبيبك بإجراء تنظير القولون للمتابعة للبحث عن أي سلائل إضافية وإزالتها. يتم ذلك لتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون.

مخاطر تنظير القولون

ينطوي تنظير القولون على مخاطر قليلة. نادرًا ما تتضمن مضاعفات تنظير القولون ما يلي:

• رد فعل سلبي على المسكنات المستخدمة أثناء الفحص
• النزيف من المكان الذي تم فيه أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) أو تم استئصال ورم أو أنسجة أخرى غير طبيعية
• تمزق في القولون أو جدار المستقيم (ثقب)
بعد مناقشة مخاطر تنظير القولون معك ، سيطلب منك طبيبك التوقيع على استمارة موافقة تسمح بإجراء تنظير القولون.

كيفية التحضير لتنظير القولون

قبل إجراء تنظير القولون ، ستحتاج إلى تنظيف (تفريغ) القولون. قد تحجب أي بقايا في القولون منظر القولون والمستقيم أثناء الفحص.

لتفريغ القولون ، قد يطلب منك طبيبك:
• اتباع نظام غذائي خاص في اليوم السابق للامتحان. عادةً ، لن تتمكن من تناول الطعام الصلب في اليوم السابق للاختبار. قد تقتصر المشروبات على السوائل الصافية – الماء العادي والشاي والقهوة بدون حليب أو قشدة ومرق ومشروبات غازية. تجنب السوائل الحمراء التي يمكن الخلط بينها وبين الدم أثناء تنظير القولون. قد لا تتمكن من تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للاختبار.
• تناول ملين. سيوصي طبيبك عادة بتناول ملين ، سواء في شكل حبوب أو في صورة سائلة. قد يُطلب منك تناول الملين في الليلة السابقة لتنظير القولون ، أو قد يُطلب منك استخدام الملين في الليلة السابقة للإجراء وصباحه.
• استخدم مجموعة حقنة شرجية. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى استخدام مجموعة أدوات حقنة شرجية تُصرف دون وصفة طبية – إما في الليلة السابقة للاختبار أو قبل ساعات قليلة من الاختبار – لتفريغ القولون. هذا بشكل عام فعال فقط في إفراغ القولون السفلي ولا ينصح به كطريقة أساسية لتفريغ القولون.
• ضبط الأدوية الخاصة بك. ذكر طبيبك بأدويتك قبل أسبوع على الأقل من الفحص – خاصة إذا كنت مصابًا بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل في القلب أو إذا كنت تتناول أدوية أو مكملات تحتوي على الحديد.

أخبر طبيبك أيضًا إذا كنت تتناول الأسبرين أو الأدوية الأخرى التي تضعف الدم ، مثل الوارفارين (كومادين ، جانتوفين) ؛ أحدث مضادات التخثر ، مثل dabigatran (Pradaxa) أو rivaroxaban (Xarelto) ، المستخدمة لتقليل خطر تجلط الدم أو السكتة الدماغية ؛ أو أدوية القلب التي تؤثر على الصفائح الدموية ، مثل كلوبيدوجريل (بلافيكس).

قد تحتاج إلى تعديل جرعاتك أو التوقف عن تناول الأدوية مؤقتًا.

أثناء تنظير القولون

أثناء تنظير القولون ، سترتدي رداءًا ، لكن لا شيء آخر على الأرجح. يوصى عادة بالتخدير. في بعض الأحيان يتم إعطاء مهدئ خفيف في شكل حبوب. في حالات أخرى ، يتم دمج المهدئ مع مسكن للألم عن طريق الوريد لتقليل أي إزعاج.

ستبدأ الاختبار وأنت مستلقٍ على جانبك على طاولة الاختبار ، وعادةً ما تكون ركبتيك مشدودتين نحو صدرك. سيقوم الطبيب بإدخال منظار القولون في المستقيم.

يحتوي المنظار – وهو طويل بما يكفي للوصول إلى كامل طول القولون – على ضوء وأنبوب (قناة) يسمحان للطبيب بضخ الهواء أو ثاني أكسيد الكربون إلى القولون. يؤدي الهواء أو ثاني أكسيد الكربون إلى تضخيم القولون ، مما يوفر رؤية أفضل لبطانة القولون.

عند تحريك المنظار أو إدخال الهواء ، قد تشعر بتشنج في البطن أو الرغبة في التبرز.

يحتوي منظار القولون أيضًا على كاميرا فيديو صغيرة في طرفه. ترسل الكاميرا صورًا إلى شاشة خارجية حتى يتمكن الطبيب من دراسة داخل القولون.

يمكن للطبيب أيضًا إدخال أدوات عبر القناة لأخذ عينات من الأنسجة (خزعات) أو إزالة الأورام الحميدة أو مناطق أخرى من الأنسجة غير الطبيعية.

يستغرق تنظير القولون عادةً حوالي ۳۰ إلى ۶۰ دقيقة.

بعد تنظير القولون

بعد الفحص ، يستغرق التعافي من المهدئ حوالي ساعة. ستحتاج إلى شخص ما ليأخذك إلى المنزل لأنه قد يستغرق ما يصل إلى يوم حتى تزول التأثيرات الكاملة للمهدئ. لا تقود السيارة أو تتخذ قرارات مهمة أو تعود إلى العمل لبقية اليوم.

إذا قام طبيبك بإزالة السلائل أثناء تنظير القولون ، فقد يُنصح بتناول نظام غذائي خاص مؤقتًا.

قد تشعر بالانتفاخ أو خروج الغازات لبضع ساعات بعد الاختبار ، حيث تقوم بتنقية الهواء من القولون. قد يساعد المشي على تخفيف أي إزعاج.

قد تلاحظ أيضًا كمية صغيرة من الدم مع حركة الأمعاء الأولى بعد الاختبار. عادة هذا ليس سببًا للقلق. استشر طبيبك إذا استمر خروج الدم أو تجلط الدم أو إذا كنت تعاني من ألم بطني مستمر أو حمى. على الرغم من أنه من غير المحتمل ، فقد يحدث هذا على الفور أو في الأيام القليلة الأولى بعد الإجراء ، ولكن قد يتأخر لمدة تصل إلى أسبوع إلى أسبوعين.

نتائج تنظير القولون

سيراجع طبيبك نتائج تنظير القولون ثم يشاركك النتائج.

نتيجة سلبية

يعتبر تنظير القولون سلبيًا إذا لم يجد الطبيب أي تشوهات في القولون.

قد يوصي طبيبك بإجراء تنظير قولون آخر:

• في غضون ۱۰ سنوات ، إذا كنت معرضًا لخطر متوسط للإصابة بسرطان القولون – ليس لديك عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون بخلاف العمر
• في غضون خمس سنوات ، إذا كان لديك تاريخ من الاورام الحميدة في إجراءات تنظير القولون السابقة
• في عام واحد ، إذا كان هناك براز متبقٍ في القولون يمنع الفحص الكامل لقولونك

نتيجة ايجابية

يعتبر تنظير القولون إيجابيًا إذا وجد الطبيب أي سلائل أو أنسجة غير طبيعية في القولون.

معظم السلائل ليست سرطانية ، لكن بعضها قد يكون سرطانيًا. يتم إرسال السلائل التي يتم إزالتها أثناء تنظير القولون إلى المختبر لتحليلها لتحديد ما إذا كانت سرطانية أو محتملة التسرطن أو غير سرطانية.

اعتمادًا على حجم الأورام الحميدة وعددها ، قد تحتاج إلى اتباع جدول مراقبة أكثر صرامة في المستقبل للبحث عن المزيد من الاورام الحميدة.

إذا وجد طبيبك ورمًا أو سليلين بقطر أقل من ۰.۴ بوصة (۱ سنتيمتر) ، فقد يوصي بتكرار تنظير القولون في غضون خمس إلى ۱۰ سنوات ، اعتمادًا على عوامل الخطر الأخرى للإصابة بسرطان القولون.

سيوصي طبيبك بإجراء تنظير قولون آخر في وقت أقرب إذا كان لديك:
• أكثر من سلائل
• ورم كبير – أكبر من ۰.۴ بوصة (۱ سم)
• الاورام الحميدة وكذلك البراز المتبقي في القولون الذي يمنع الفحص الكامل للقولون
• الزوائد اللحمية ذات خصائص خلوية معينة تشير إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان في المستقبل
• الاورام الحميدة السرطانية

إذا كان لديك سليلة أو أنسجة أخرى غير طبيعية لا يمكن إزالتها أثناء تنظير القولون ، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص متكرر مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي الذي يتمتع بخبرة خاصة في إزالة الأورام الحميدة الكبيرة أو الجراحة.

مشاكل في تنظير القولون

إذا كان طبيبك قلقًا بشأن جودة المنظر من خلال المنظار ، فقد يوصي بتكرار تنظير القولون أو بوقت أقصر حتى تنظير القولون التالي. إذا لم يكن طبيبك قادرًا على دفع المنظار عبر القولون بأكمله ، فقد يُوصى باستخدام حقنة الباريوم الشرجية أو تنظير القولون الافتراضي لفحص بقية القولون.

تنظير القولون والمعدة

يعتبر التنظير أقوى فحص لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي. اعتمادًا على الجزء المطلوب فحصه من الجهاز الهضمي ، يتم التمييز بين عمليات التنظير الداخلي التالية:
• تنظير المعدة – فحص المريء والمعدة
• تنظير القولون – فحص الأمعاء الغليظة

تنظير المعدة

من خلال هذا الإجراء التشخيصي ، من الممكن رؤية المريء والمعدة والاثني عشر بالضبط. تُستخدم عينات الأنسجة (الخزعات) بشكل روتيني لتقييم تغيرات الأغشية المخاطية واكتشاف العدوى البكتيرية في الغشاء المخاطي (هيليكوباكتر بيلوري). يستغرق الفحص حوالي ۱۰ إلى ۱۵ دقيقة.

نوصي بإجراء تنظير المعدة باستخدام:

• عسر البلع وحموضة المعدة والغثيان والقيء
• ألم في الجزء العلوي من البطن
• لتشخيص وعلاج قرحة المعدة والاثني عشر
• سعال مقاوم للعلاج
• ألم صدر
• فقر دم
• الوقاية من السرطان في العائلات المصابة بسرطان المعدة
• البراز ذو اللون الأسود
• للإجراءات العلاجية مثل إزالة الأجسام الغريبة ، إزالة الزوائد اللحمية ، الارقاء

ما يجب مراعاته قبل إجراء تنظير المعدة: من فضلك لا تأكل أو تشرب ۶ ساعات قبل الفحص. يجب إيقاف مضادات التخثر مثل Coumadin و Sintrom أو مضادات التخثر الفموية المباشرة (= DOAC: Pradaxa أو Xarelto أو Eliquis أو Lixiana) أو في النهاية أيضًا العلاج المضاد للصفيحات مؤقتًا بعد استشارة طبيبك.

تنظير القولون

مع تنظير القولون ، يمكن فحص القولون بأكمله وتقاطع الأمعاء الدقيقة مع القولون. يُنظر إلى داخل الأمعاء بكاميرا صغيرة يتم إدخالها في الأمعاء باستخدام المنظار. تنقل الكاميرا صور الأمعاء مباشرة على الشاشة. بهذه الطريقة يمكن اكتشاف الأورام الحميدة والأورام المعوية الدقيقة.

لا يمكن تقييم الغشاء المخاطي إلا إذا كانت الأمعاء مرئية بوضوح ، وهذا هو سبب حقن الغاز. يعد فحص سرطان القولون والمستقيم من أهم مهام تنظير القولون. يتيح التطور البطيء لسرطان القولون من السلائف ، مثل الاورام الحميدة المعوية ، الكشف المبكر المناسب. لذلك يتم إزالة الاورام الحميدة على الفور. هذا الإجراء العلاجي غير مؤلم. يستغرق الفحص حوالي ۲۰ إلى ۳۰ دقيقة. بعد مرحلة التعافي في غرفة الاسترخاء ، تتم مناقشة النتائج مع الطبيب.

نوصي بإجراء تنظير القولون من أجل:

• فحص سرطان القولون والمستقيم من سن ۵۰ ، مع وجود تاريخ عائلي لسرطان القولون في سن ۴۰. كرر الفحوصات كل ۵ سنوات
• تغير في سلوك البراز (إمساك ، إسهال)
• الإسهال المقاوم للعلاج
• دم أو مخاط في البراز
• مرض التهاب الأمعاء المزمن
• المتابعة بعد جراحة سرطان الأمعاء
• آلام أسفل البطن
• فحص البراز الإيجابي للدم

ما يجب مراعاته قبل إجراء تنظير القولون: قبل إجراء تنظير القولون ، من الضروري إجراء تنظيف شامل للقولون. كلما كانت أمعائك أنظف ، كانت قابلية التقييم أفضل وكان فحص الأمعاء أسهل وأسرع. يجب إيقاف مضادات التخثر مثل Coumadin و Sintrom أو مضادات التخثر الفموية المباشرة (= DOAC: Pradaxa أو Xarelto أو Eliquis أو Lixiana) أو العلاج المضاد للصفيحات مؤقتًا بعد استشارة الطبيب. بعد التهدئة ، لا تقود السيارة أو تشغل الآلات خلال الـ ۲۴ ساعة القادمة.

۹۰% من حالات سرطان القولون والمستقيم يمكن الوقاية منها عن طريق تنظير القولون!

تنظير القولون الافتراضي

تنظير القولون الافتراضي هو فحص خاص بالأشعة السينية للقولون باستخدام جرعة منخفضة من التصوير المقطعي المحوسب (CT). إنه إجراء أقل توغلاً من تنظير القولون التقليدي.
يقوم أخصائي الأشعة بمراجعة الصور من تنظير القولون الافتراضي للبحث عن الاورام الحميدة في داخل القولون والتي يمكن أن تتحول في بعض الأحيان إلى سرطان القولون.
قد يكون إجراء تنظير القولون الافتراضي مفيدًا للمرضى الذين يتناولون أدوية تسييل الدم أو الذين قد لا يكونون مرشحين لإجراء تنظير القولون التقليدي.
يستغرق تنظير القولون الافتراضي من ۱۰ إلى ۱۵ دقيقة فقط ولا يتطلب استخدام التخدير.

تنظير القولون بالكبسولة

تنظير القولون بالكبسولة هو إجراء يستخدم كاميرا لاسلكية صغيرة لالتقاط صور للجهاز الهضمي. توجد كاميرا تنظير القولون بكبسولة داخل كبسولة بحجم فيتامين تبتلعها. أثناء انتقال الكبسولة عبر الجهاز الهضمي ، تلتقط الكاميرا آلاف الصور التي يتم نقلها إلى جهاز تسجيل ترتديه على حزام حول خصرك.
يساعد تنظير القولون الكبسولي الأطباء على رؤية ما بداخل الأمعاء الدقيقة – وهي منطقة لا يمكن الوصول إليها بسهولة من خلال إجراءات تنظير القولون التقليدية. يتضمن تنظير القولون التقليدي تمرير أنبوب طويل ومرن مزود بكاميرا فيديو عبر المستقيم.

تنظير القولون للحامل

هل يمكن إجراء تنظير القولون أثناء الحمل؟ يجب على المرأة الحامل دائمًا استشارة طبيب التوليد الخاص بها قبل إجراء أي نوع من الإجراءات. إذا كنت ستخضع لتنظير القولون للفحص ، فمن الأفضل الانتظار بعد الحمل. ومع ذلك ، يُعتقد عمومًا أن تنظير القولون آمن أثناء الحمل.

تنظير القولون بدون تخدير

قلة من الناس يتطلعون إلى إجراء فحص تنظير القولون. حتى أن بعض الأشخاص يؤجلون إجراء العملية لأنهم يسمعون قصص رعب لا أساس لها من الصحة. يخضع ملايين الأشخاص كل عام لتنظير القولون ويقومون بعمل جيد ، حتى بدون تخدير.

تنظير القولون هو المعيار الذهبي لفحص سرطان القولون. أثناء الإجراء ، يمكن للطبيب رؤية القولون والمستقيم بالكامل ، وإزالة الأورام الخبيثة التي يُحتمل أن تُسمى الزوائد اللحمية. توصي الجمعيات الطبية الكبرى بإجراء فحص للكشف عن سرطان القولون والمستقيم بدءًا من سن ۴۵ إلى ۵۰ عامًا.

بالنسبة لمعظم المرضى ، يتم إعطاء المسكنات في شكل وريدي للمساعدة على الاسترخاء وتقليل أي إزعاج أثناء العملية. لكن هل تعلم أن استخدام المسكنات أمر اختياري؟ في العديد من البلدان ، يعتبر تنظير القولون بدون تخدير هو القاعدة. يكون المرضى متيقظين ومشاركين أثناء العملية.

ما هي فوائد تنظير القولون بدون تخدير ؟

يعد توفير الوقت أكبر فائدة لتنظير القولون بدون تخدير. إذا تم تخديرك من أجل تنظير القولون ، فستكون لديك قيود بعد الإجراء حتى اليوم التالي ، مثل عدم القدرة على القيادة أو العودة إلى العمل. سوف تحتاج إلى العودة إلى المنزل بعد الإجراء ، مما قد يتسبب أيضًا في أن يأخذ سائقك إجازة من العمل. بعد إجراء تنظير القولون بدون تخدير ، يمكنك استئناف الأنشطة العادية على الفور – يمكنك القيادة وإجراء المهمات ومتابعة يومك بشكل عام.

الفائدة الثانية هي زيادة السلامة. بشكل عام ، تعتبر المهدئات المستخدمة في تنظير القولون آمنة جدًا ، ولكن هناك خطر ضئيل من الآثار الجانبية ، مثل انخفاض ضغط الدم ومشاكل التنفس والقيء والتخدير لفترات طويلة. يتم تجنب ذلك من خلال إجراء تنظير القولون بدون تخدير.

الميزة الثالثة هي انخفاض التكلفة. يضيف التخدير إلى تكلفة الإجراء. قد يكون هذا مفيدًا للمرضى الذين يدفعون أموالهم من جيوبهم بسبب خطة صحية عالية التحمل أو عدم وجود تأمين صحي.

هل تنظير القولون بدون تخدير مؤلم أو غير مريح؟

يشعر معظم المرضى بعدم الراحة أو عدم الراحة أثناء العملية. يمكنك طلب التخدير أثناء الإجراء إذا غيرت رأيك وشعرت أنك بحاجة إليه ، على الرغم من خبرتنا أن هذا نادرًا ما يحدث.

يعد اختيار الطبيب الذي يتمتع بالخبرة والراحة في تنظير القولون بدون تخدير أمرًا مهمًا أيضًا لتقليل أي إزعاج. عند إجراء تنظير القولون بدون تخدير ، غالبًا ما نستخدم تقنية حيث يتم ضخ الماء في القولون مع تطور منظار القولون لجعل الإجراء أكثر تحملاً للمرضى.

من يمكنه إجراء تنظير القولون بدون تخدير ؟

قد يكون أداء الرجال أفضل من النساء اللائي يعانين من تنظير القولون بدون تخدير ، بسبب الاختلافات التشريحية ، ولكن بشكل عام ، كلاهما يعمل بشكل جيد عادة دون تخدير. قد ينتج عن استئصال الرحم السابق وتاريخ من جراحات الحوض أو البطن الأخرى أنسجة ندبة يمكن أن تجعل تنظير القولون بدون تخدير أكثر صعوبة بالنسبة لبعض النساء. تنظير القولون بدون تخدير أسهل أيضًا ، بشكل عام ، للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن قليلاً مقارنة بالأشخاص النحيفين جدًا. أخيرًا ، قد لا يكون تنظير القولون بدون تخدير مناسبًا إذا كان لديك تاريخ من القلق ، أو كانت لديك تجربة سيئة مع تنظير قولون سابق أو كان لديك تحمّل منخفض للانزعاج.

هل يمكن إزالة السلائل أثناء تنظير القولون بدون تخدير ؟

نعم فعلا. في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن للطبيب إزالة الاورام الحميدة أثناء تنظير القولون بدون تخدير. لا يدرك المريض إزالة الورم لأن بطانة القولون لا تحتوي على نهايات عصبية مثل تلك الموجودة على الجلد.

تنظير القولون للاطفال

يمكن أن يساعد تنظير القولون في تحديد مشاكل القولون لدى طفلك ، مثل الأنسجة الملتهبة والقرحة والنزيف. من النادر استخدام تنظير القولون للكشف عن السرطان لدى الأطفال. المنظار الداخلي عبارة عن أنبوب طويل ومرن ومضيء (يُطلق عليه أيضًا منظار القولون) يتم إدخاله عبر المستقيم إلى القولون.