صعوبة البلع والغدة الدرقية

يمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية صعوبة البلع ، أو عسر البلع ، نتيجة لضغط الغدة الدرقية مباشرة على أعضاء البلع. يمكن أن تتضخم الغدة الدرقية ، التي يبلغ حجمها عادةً حوالي الربع ، كعرض من أعراض اضطرابات الغدة الدرقية المختلفة ، فضلاً عن حالات طبية أخرى. في حين لا يعاني جميع المرضى الذين يعانون من تضخم الغدد الدرقية (وتسمى أيضًا تضخم الغدة الدرقية) أعراضًا ضاغطة ، فقد أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى ۳۳٪ من المصابين بتضخم الغدة الدرقية الحميد يبلغون عن صعوبة البلع و ضيق التنفس.

تشمل الأمراض المرتبطة بتضخم الغدة الدرقية ما يلي:

• مرض جريفز: يتميز هذا الاضطراب المناعي الذاتي بالإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، مما يؤدي عادةً إلى تضخم الغدة الدرقية.

• التهاب الغدة الدرقية: تتضمن هذه الحالة تورمًا أو التهابًا في الغدة الدرقية ويتم تصنيفها إلى عدة أنواع حسب السبب.

• مرض هاشيموتو: عندما يهاجم الجهاز المناعي الغدة الدرقية ، فإنها تتضرر وتتورم ولا يعود بإمكانها إنتاج هرمونات كافية.

• عقيدات الغدة الدرقية: يمكن أن تتطور أورام صغيرة ، حميدة عادة ، على الغدة الدرقية مما يؤدي إلى تضخمها.

• فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية): يمكن أن يؤدي فرط إنتاج أو نقص إنتاج هرمونات الغدة الدرقية إلى تضخم الغدة الدرقية.

• نقص اليود: عدم كفاية تناول اليود يمكن أن يمنع الغدة الدرقية من إنتاج الهرمونات الضرورية. نظرًا لأن الغدة النخامية تحفز الغدة الدرقية على زيادة الإنتاج ، يمكن أن تتضخم الغدة الدرقية.

• الحمل: في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي زيادة إنتاج الهرمونات أثناء الحمل إلى تورم الغدة الدرقية.

يمكن أن يساهم سرطان الغدة الدرقية والحالات الطبية الأخرى في تضخم الغدة الدرقية أو تسببه.

كيف يمكن أن يؤثر تضخم الغدة الدرقية على البلع

البلع عملية معقدة تشمل الدماغ والعديد من العضلات والأعصاب والصمامات والمريء يعملون معًا في ۳ مراحل. في المرحلة الأولى ، يتم الاحتفاظ بالطعام (أو السائل) في الفم عن طريق اللسان والحنك. خلال المرحلة الثانية ، يؤدي قرار الدماغ بالابتلاع إلى سلسلة من ردود الفعل ، وإرسال الطعام في الوقت نفسه إلى البلعوم ، وفتح الصمام العضلي للسماح للطعام بالدخول إلى المريء ، وإغلاق القصبة الهوائية لمنع الطعام من الدخول إلى الممرات الهوائية. في المرحلة الثالثة ، يدخل الطعام إلى المريء الذي ينقبض ، ويفتح الصمام ويدفع الطعام إلى المعدة.

عندما تتضخم الغدة الدرقية بشكل ملحوظ ، يمكن أن يبدأ تضخم الغدة الدرقية في ضغط المريء (والبنى المجاورة الأخرى ، مثل القصبة الهوائية) ، مما يؤدي إلى صعوبة في البلع ، وكذلك صعوبات في التنفس في بعض الحالات. غالبًا ما يشعر المرضى الذين يعانون من أعراض الانضغاط بإحساس بانحشار الطعام في الحلق أو الاختناق. أظهرت الدراسات التي شملت مرضى يعانون من أعراض الانضغاط أن حجم العقدة وحجم الفص يؤثران بشكل مباشر على القدرة على البلع.

أعراض صعوبة البلع

تعني صعوبة البلع أنك تواجه صعوبة في البلع. يمكن أن تتراوح مشاكل البلع هذه من خفيفة إلى شديدة. عندما يكون تضخم الغدة الدرقية هو السبب ، يمكن أن تتفاقم صعوبة البلع إذا استمرت العقيدات في النمو أو تقدمت حالة الغدة الدرقية.

اعتمادًا على شدتها ، يمكن أن تشمل الأعراض أيضًا:

• ألم مع البلع (بلع عظام)

• ضغط العنق

• الإحساس بالجلوبس (الشعور بوجود كتلة في الحلق)

• بحة في الصوت أو مشاكل في الصوت

• سيلان اللعاب

•ارتجاع

• كثرة الحرقة

• التقيؤ عند البلع

• فقدان الوزن غير المبرر

• الالتهاب الرئوي المتكرر (من دخول الطعام إلى الرئتين)

•حمض ارتجاع

• تجنب الأطعمة الكبيرة أو تقطيع الطعام إلى قطع صغيرة للبلع

تشخيص وعلاج صعوبة البلع

نظرًا لأن صعوبة البلع يمكن أن تكون ناجمة عن حالات طبية مختلفة ، فمن المهم الحصول على التشخيص المناسب لسبب صعوبة البلع. إذا كانت الغدة الدرقية متضخمة بدرجة كافية لتسبب أعراض ضغط ، فقد يكون طبيبك قادرًا على تحديد تضخم الغدة الدرقية عن طريق ملامسة منطقة الرقبة أثناء البلع.

قد تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى لتحديد ما إذا كانت الغدة الدرقية المتضخمة هي سبب صعوبة البلع ما يلي:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية

• اختبار الهرمونات

• اختبار الأجسام المضادة

• فحص الغدة الدرقية

•خزعة

قد يشمل تشخيص صعوبة البلع أيضًا:

• التنظير الداخلي: يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا صغيرة في المريء لتصور داخل المريء والبلعوم للتقييم.

• التصوير الشعاعي السينمائي: يتم ابتلاع الباريوم ثم مشاهدته بالأشعة السينية لدراسة حركته عبر المريء.

• قياس الضغط: يتم قياس قوة وتوقيت تقلصات المريء وارتخاء الصمامات.

إذا تم تحديد أن الغدة الدرقية المتضخمة تسبب صعوبة في البلع ، فإن العلاج يشمل عادة الإزالة الجزئية أو الكلية للغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية). تظهر دراسات متعددة نتائج ۸۵٪ من مرضى الغدة الدرقية الذين يعانون من أعراض ضغط يعانون من تخفيف تلك الأعراض بعد الخضوع لجراحة الغدة الدرقية. في حالات التهاب الغدة الدرقية ، قد يصف لك الطبيب دواءً لتقليل تورم الغدة الدرقية ومشاكل البلع. غالبًا ما يعتمد العلاج على شدة صعوبة البلع.

يمكن أن تشمل الأسباب الأخرى لصعوبة البلع ما يلي:

• بعض الأدوية

• ارتجاع المريء

• ارتفاع ضغط الدم

•السكري

•ضربة

• مشاكل الأحبال الصوتية

• الأورام

•الاضطرابات العصبية

• أمراض المريء

• الضمور العضلي

إذا كنت تعاني من صعوبة في البلع ، أو تشعر أن تضخم الغدة الدرقية لديك يسبب أعراض ضغط أخرى ، فيرجى الاتصال بعيادتنا لتحديد موعد.