اضطراب البلع النفسي

عسر البلع هو المصطلح الطبي لاضطراب البلع. تحدث صعوبة البلع عادةً بسبب حالة جسدية – مثل السكتة الدماغية وإصابة الرأس وبعض أنواع السرطان ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD). بينما تم الإبلاغ عن حدوث عسر البلع في ۶ ٪ من عامة السكان ، يُعتقد أن اضطراب البلع النفسي هي مشكلة أكثر شيوعًا.. سبب هذا النوع المحدد من عسر البلع غير مفهوم جيدًا ولكن قد يكون مرتبطًا بالتغيرات السلوكية المرتبطة بالأمراض العقلية والقلق والرهاب والآثار الجانبية للأدوية.

ما هو اضطراب البلع؟

يحدث اضطراب البلع بشكل متكرر عندما تكون هناك مشكلة في التحكم في الأعصاب أو الهياكل المشاركة في أي جزء من عملية البلع. يحدث ذلك عندما تحتاج إلى مزيد من الوقت أو الجهد لنقل الطعام من فمك إلى معدتك ، أو قد لا تتمكن من نقل الطعام من فمك ، مما يؤدي إلى الاختناق أو استنشاق الطعام.

اضطراب البلع هو عرض وليس حالة طبية في حد ذاته. ينقسم اضطراب البلع أحيانًا إلى هذه الأنواع الأربعة:

• عسر البلع الفموي: مع عسر البلع الفموي ، تواجه صعوبة في نقل الطعام أو السوائل أو اللعاب من فمك إلى حلقك. يعاني المرضى المصابون بعسر البلع الفموي من صعوبة في بدء البلع وقد يصاحبهم أيضًا سعال أو اختناق أو قلس أنفي.
• عسر البلع المريئي (أو الانسدادي): المرضى الذين يعانون من عسر البلع المريئي يظهرون مع إحساس بطعام عالق في حلقهم أو صدرهم. في حالة عسر البلع المريئي ، تواجه صعوبة في تمرير الطعام عبر المريء (الأنبوب الذي ينتقل من فمك إلى معدتك).
• معقد الأعراض العصبية العضلية: يعاني الأشخاص المصابون بعسر البلع العصبي العضلي من صعوبة تدريجية تدريجية في ابتلاع الأطعمة الصلبة والسوائل بسبب أمراض التنكس العصبي بما في ذلك مرض باركنسون والتصلب المتعدد ومرض الخلايا العصبية الحركية أو تلف الجهاز العصبي المركزي.
• اضطراب البلع النفسي: هو الإحساس بصعوبة البلع ولا يرتبط بالتشوهات التشريحية أو الإصابة. قد يكون أو لا يرتبط عسر البلع الوظيفي باضطراب عقلي. في الأشخاص المصابين بمرض عقلي ، يُنظر إلى عسر البلع على أنه أمر شائع.

أسباب اضطراب البلع النفسي

يُعد اضطراب البلع النفسي من الأعراض الشائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من:

•اضطراب الوسواس القهري (OCD)

•اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)

•اضطراب القلق المعمم

•اكتئاب

•اضطراب الهلع

• الرهاب الاجتماعي

في بعض الحالات ، قد يعكس عسر البلع اضطراب الأعراض الجسدية (SSD) أو رهابًا محددًا.

يمكن أن يحدث عسر البلع الفموي غير المبرر طبيًا (MUNOD) أحيانًا في الأشخاص المصابين بـ SSD.

يمكن أن يكون عسر البلع أيضًا أحد أعراض رهاب معين ، مثل:

• رهاب البلع: رهاب البلع هو الخوف من البلع. يمكن أن يؤدي القلق والتوتر إلى انقباض عضلات الحلق ، والشعور بالبعض مثل “تورم في الحلق”. أولئك الذين يخشون البلع قد يجدون أنفسهم غير قادرين جسديًا على القيام بذلك بمجرد أن يصبحوا قلقين للغاية.

• البلع الكاذب: رهاب الاختناق حالة نادرة تتميز بخوف شديد من الاختناق مصحوبًا بتجنب ابتلاع الأطعمة الصلبة والسوائل وتناول الحبوب / الأقراص.

الأدوية وأسباب أخرى

في بعض الأحيان ، يمكن أن تسبب الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة للمساعدة في علاج الاضطرابات صعوبة في البلع. وتشمل هذه:

• يمكن للأدوية المضادة للذهان أن تضعف وظيفة العضلات التي تساعد على البلع وتزيد من خطر الإصابة بعسر البلع.

• يمكن أن يؤدي خلل الحركة المتأخر (الحركات المتكررة اللاإرادية التي عادة ما تشمل اللسان والوجه) إلى إضعاف منعكس البلع ، مما يتسبب في حدوث عسر البلع الفموي أو المريئي.

• يمكن أن تسبب عدة أنواع من الأدوية النفسية جفاف الفم (جفاف الفم) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى عسر البلع الفموي.

يمكن أن تحدث هذه الآثار الجانبية من تلقاء نفسها أو تتفاقم بسبب القلق أو نوبات الذعر التي يمكن أن تؤدي إلى الشعور بالضيق أو تورم في الحلق أو حتى الإحساس بالاختناق.

أعراض اضطراب البلع النفسي

عندما تواجه صعوبة في البلع بسبب عسر البلع ، فقد تعاني من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• الإحساس بوجود طعام و / أو دواء عالق في المريء

• ارتجاع الطعام

• السعال و / أو الاختناق بسبب الأكل والشرب

مع رهاب البلع (الخوف من البلع) ، يمكن للأفراد:

•تجنب أنواع معينة من الطعام أو القوام

•فرط المضغ (الإفراط في المضغ) طعامهم

•يشكو من التصاق الطعام

•عرض صعوبة في “بدء” ابتلاع

•فقدان الوزن

كل هذه الأعراض يمكن أن تخلق مستويات مرتفعة من القلق وتؤدي إلى عزل المرضى اجتماعيًا أثناء أوقات الوجبات.

أولئك الذين يعانون من البلع الكاذب (الخوف من الاختناق) غالبًا ما يجدون صعوبة في تناول الأطعمة الصلبة. يتسبب القلق والتوتر في تقلص عضلات الحلق ، مما يزيد من فرصة الاختناق. يجد الكثير من الناس أن الإفراط في المضغ والبلع لكل قضمة مع رشفة كبيرة من السائل يمكن أن يساعد في تخفيف أعراضهم.

تشخبص اضطراب البلع النفسي

قد تشمل الاختبارات والتدابير التي قد يقوم بها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتشخيص اضطراب البلع النفسي  ما يلي:

• الفحص السريري في العيادة: سوف ينظر الممارس الخاص بك ويستمع عندما تبتلع لتحديد العضلات التي تعمل بشكل صحيح أو التي تعاني من ضعف.

• فحص بلع الباريوم بالتنظير بالفيديو: أثناء هذا الفحص ، سيتم أخذ صورة بالأشعة السينية لآلية البلع عند ابتلاعك الباريوم. يكون الباريوم معتمًا في الأشعة السينية ، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك تقييم مكان دخوله في فمك وحلقك أثناء البلع. يمكن تسجيل الفحص بالفيديو في الوقت الحقيقي للمراجعة.

• فحص البلع بالمنظار بالألياف الضوئية (FEES): تستلزم الرسوم وجود أنبوب صغير مرن من الألياف الضوئية يتم إدخاله في تجويف الأنف. توجد كاميرا صغيرة في نهاية الأنبوب. قد يتم تخدير منطقة الأنف قبل إدخال الأنبوب. بمجرد وضع الكاميرا في أنفك وفي مؤخرة حلقك ، تأكل أجزاءً من الطعام ، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك معرفة مكان التقاط الطعام أو الشراب أثناء البلع. يمكن تسجيل الاختبار على الفيديو لمراجعته لاحقًا.

يجب استبعاد الأسباب الطبية لصعوبة البلع قبل تشخيص اضطراب البلع النفسي  . وتشمل هذه:

•السكتة الدماغية

•التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو التصلب المتعدد (MS)

•مرض الجزر المعدي المريئي

•مرض الشلل الرعاش

•الوهن العضلي الوبيل

•تضيق المريء أو تشنجه

•تصلب الجلد

•ورم

•جسم غريب

اقترحت بعض الدراسات أنه تم العثور على سبب طبي في ثلثي حالات ما كان يُعتقد أنه اضطراب البلع النفسي  ، مما يوضح أن السعي وراء التشخيص التفريقي الكامل مطلوب دائمًا.

عادةً لا يتم تشخيص اضطراب البلع النفسي  حتى يعاني الشخص من سلسلة من الأعراض الجسدية غير المبررة ، والاختبارات الطبية ، والعلاجات.

علاج اضطراب البلع النفسي

قد يختلف علاج اضطراب البلع النفسي من شخص لآخر.

غالبًا ما يستخدم العلاج السلوكي المعرفي جنبًا إلى جنب مع العلاج القائم على اليقظة والتدخلات الذهنية والجسمية لمساعدة الأشخاص على فهم وتغيير الأفكار وردود الفعل السلوكية غير القادرة على التكيف التي قد تساهم في الأعراض.

إذا كان لديك رهاب يؤثر على قدرتك على البلع ، والذي بدوره يؤثر على عاداتك الغذائية أو يقيدها ، فقد تكون هناك حاجة إلى مساعدة مهنية. ابحث عن معالج سيعمل معك لتطوير خطة علاج تعالج رهابك وأي اضطرابات ذات صلة.

إذا كان سبب عسر البلع هو أحد الآثار الجانبية للأدوية ، فناقش هذا الأمر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، حيث قد يكون من الممكن تقليل جرعة الدواء أو تغيير العلاج ، خاصة إذا كان للآثار الجانبية تأثير كبير على حياتك.

إذا كنت تعاني من عسر البلع المزمن ، فتحدث إلى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. يمكن إدارة مشاكل البلع بشكل جيد إذا تم تشخيصها بشكل صحيح وتطبيق العلاج المناسب.

إذا تعذر العثور على سبب جسدي ، يوصى باستشارة طبيب نفسي إذا كان لديك تاريخ من القلق أو الاكتئاب أو مشاكل الصحة العقلية الأخرى.

هل يمكن أن يسبب التوتر أو القلق اضطرابات البلع؟

ترجع مشاكل البلع الحقيقية إلى تغيرات في بنية أو وظيفة الفم والحلق والمريء (المريء). ومع ذلك ، مع القلق والتوتر ، تتقلص عضلات الحلق (وهناك الكثير منها) ، مما يجعلك تشعر كما لو أن الطعام “يلتقط” قليلاً في طريقه إلى أسفل.

ما الذي يسبب الإحساس بوجود شيء في حلقك؟

يشعر الكثير من الأشخاص الذين يعانون من هذا الإحساس بانتظام وبشدة بالقلق من أن تكون كتلة حقيقية داخل الحلق ، وغالبًا ما يخافون من احتمال إصابتهم بسرطان الحلق. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود أعراض أخرى مثل عسر البلع الحقيقي ، أو ألم الأذن ، أو وجود كتلة أو نزيف واضح في الرقبة ، فإن فرص الإحساس بالورم بسبب السرطان تكون ضئيلة للغاية.

(ملحوظة: إذا كان لديك شعور بوجود كتلة مع أي من هذه الأعراض الأخرى ، يجب عليك استشارة طبيبك أو أخصائي الحلق على الفور).

السبب الحقيقي للشعور بالورم هو شد عضلات الحلق. هناك أكثر من أربعين عضلة تجعل الحلق يعمل وجميعها حساسة وضبطها بدقة. ربما ليس من المستغرب ، إذن ، أن الحلق هو أحد أكثر المناطق شيوعًا للتشنج عندما نشعر بالقلق.

هل هناك ما يمكنك فعله بنفسك للتغلب على هذه المشكلات؟

إذا كنت تعاني من globus ، وهذا مستمر ، فمن المهم التحدث إلى طبيبك. سيتحققون من عدم وجود أي من أعراض “التنبيه” أعلاه ، ولكنهم يستكشفون أيضًا كيف يتم وضعك بشكل عام في الحياة ، وما هي الضغوط والضغوط التي تتعرض لها وكيف تتفاعل معها.

متى يستحق الأمر رؤية متخصص؟

إذا استمر عدم اليقين بشأن ما إذا كان هذا صحيحًا أم لا ، وما إذا كان مرتبطًا بالقلق ، ولا سيما إذا كانت هناك أعراض أخرى ، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي الحلق (أخصائي حنجرة وجراح أنف وأذن وحنجرة). سوف يستجوبك الجراح بمزيد من التفاصيل ، ويفحص فمك ورقبتك ، ويفحص حلقك باستخدام تلسكوب صغير يمر عبر الأنف لإعطاء نظرة عامة للحلق من أعلى. توفر مناظير الأنف الرقمية الحديثة عرضًا تفصيليًا للأغشية المخاطية والتراكيب الأخرى للحلق وستكون قادرة على التحقق من أي سبب محتمل متعلق بالمرض لأعراضك.

أحد الحالات التي يمكن أن تترافق مع مرض الجزر (حمض يخرج من المعدة). ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن غالبية المرضى الذين يعانون من الجلوبيوس ، في حين أنهم قد يعانون من ارتجاع المريء على أي حال لأنه مرض شائع ، لا يعانون من أعراض الحلق بسبب هذا. ومع ذلك ، يحاول الأخصائيون أحيانًا تجربة المرضى المصابين بالجلوبس على دورات قصيرة من الأدوية المضادة للحموضة ويقترحون تغييرات في النظام الغذائي ، جزئيًا كطريقة تشخيصية. إذا كانت الكتلة وأعراض الارتجاع الأخرى مثل حرقة المعدة تستجيب لذلك ، فقد يُنصح بمراقبة الحمض على المدى الطويل.

اتصل بنا

۰۰۹۸۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶

۰۰۹۸۹۸۹۷۴۱۳۱۹۱