التنظير العلوي ( التنظير الداخلي العلوي )

ما هو التنظير العلوي؟

التنظير العلوي هو إجراء يستخدمه الطبيب للنظر في البطانة الداخلية للجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر ، وهو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة).

يُطلق على هذا الاختبار أحيانًا اسم تنظير المريء والمعدة والأمعاء أو EGD.

يتم إجراء هذا الإجراء باستخدام منظار داخلي ، وهو أنبوب رفيع ومرن مزود بمصباح وكاميرا فيديو صغيرة في نهايته. يتم إدخال الأنبوب من خلال فمك إلى أسفل حلقك ثم إلى المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة.

لماذا تحتاج إلى التنظير العلوي؟

هناك عدة أسباب قد تجعلك تحتاج إلى تنظير الداخلي علوي:

كنت تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي العلوي

يمكن استخدام هذا الاختبار للبحث عن أسباب مشاكل المريء أو المعدة أو الاثني عشر. قد يتم إجراؤه بسبب الأعراض التي تعاني منها (مثل صعوبة البلع أو حرقة المعدة أو الشعور بالامتلاء بسرعة أو السعال أو تقيؤ الدم). أو قد يتم إجراؤه لإلقاء نظرة على منطقة غير طبيعية تُرى في اختبار التصوير (مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب).

يمكن إجراء التنظير العلوي كجزء من التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار للنظر في جدار الجهاز الهضمي ، وكذلك للعقد الليمفاوية القريبة وغيرها من الهياكل خارج الجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، إذا كان هناك ورم في جدار المريء أو المعدة ، يمكن أن تُظهر الموجات فوق الصوتية المدى الذي وصل إليه (أو من خلاله) الجدار ، وما إذا كان قد وصل إلى العقد الليمفاوية القريبة. من الأمعاء الدقيقة ، يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية بالمنظار لفحص البنكرياس أو المرارة أو القنوات الصفراوية.

في هذا الاختبار ، يتم تزويد المنظار بمسبار صغير للموجات فوق الصوتية على طرفه. يتم تمريره إلى الجهاز الهضمي ويمكن توجيهه في اتجاهات مختلفة للنظر إلى الجدار والعقد الليمفاوية القريبة وغيرها من الهياكل. يصدر الموجات فوق الصوتية موجات صوتية ويلتقط الصدى أثناء ارتدادها عن هذه الهياكل ، ويتم تحويل الأصداء إلى صورة على شاشة الكمبيوتر. في حالة رؤية مناطق مشبوهة مثل العقد الليمفاوية المتضخمة ، يمكن تمرير إبرة مجوفة عبر المنظار الداخلي إلى هذه المناطق للحصول على خزعة.

يمكن استخدام التنظير العلوي جنبًا إلى جنب مع الأشعة السينية لفحص (وعلاج المشاكل في بعض الأحيان) البنكرياس والقنوات الصفراوية. يُعرف هذا النوع من الإجراءات بتنظير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP).

لإجراء هذا الاختبار ، يمرر الطبيب منظارًا داخليًا إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. ثم يتم إدخال قسطرة صغيرة (أنبوب) من خلال المنظار إلى القناة الصفراوية المشتركة ، ويتم حقن كمية صغيرة من صبغة التباين من خلال القسطرة. تساعد الصبغة في تحديد الخطوط العريضة للقنوات الصفراوية والبنكرياس أثناء التقاط الأشعة السينية ، ويمكن أن تظهر ما إذا كان هناك انسداد. يمكن للطبيب أيضًا أن يأخذ خزعة من الأنسجة أو السوائل أثناء إجراء تصوير القنوات المرارية (ERCP).

لديك منطقة مشبوهة قد تكون سرطانية

يمكن استخدام التنظير العلوي لأخذ عينات من المريء أو المعدة أو الأمعاء الدقيقة (لمعرفة ما إذا كانت المنطقة غير الطبيعية هي السرطان ، على سبيل المثال). يتم ذلك عن طريق تمرير أدوات رفيعة وطويلة ، مثل الملقط الصغير (كماشة) ، لأسفل عبر منتصف المنظار الداخلي لجمع العينات. ثم يتم فحص العينات في المختبر.

لديك مشكلة في الجهاز الهضمي تحتاج إلى علاج

يمكن استخدام التنظير العلوي لعلاج جزء مسدود من الجهاز الهضمي أو بعض أنواع المشاكل الأخرى. على سبيل المثال ، يمكن استخدام ليزر صغير يوضع في نهاية المنظار الداخلي لحرق جزء من الورم الذي يمنع مرور الطعام. أو يمكن استخدام منظار داخلي لوضع أنبوب صلب يسمى الدعامة في جزء من الجهاز الهضمي للمساعدة في إبقائه مفتوحًا.

كيف يبدو الأمر عند إجراء التنظير العلوي؟

هذا مخطط عام لما يحدث عادة قبل التنظير العلوي وأثناءه وبعده. ولكن قد تكون تجربتك مختلفة بعض الشيء ، اعتمادًا على سبب إجرائك للاختبار ، ومكان إجراء الاختبار ، وصحتك العامة. تأكد من التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل إجراء هذا الاختبار حتى تفهم ما يمكن توقعه ، وطرح الأسئلة إذا كان هناك أي شيء لست متأكدًا منه.

قبل الاختبار

تأكد من أن مقدم الرعاية الصحية على دراية بأي أدوية تتناولها ، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب والمكملات ، وكذلك إذا كان لديك حساسية من أي أدوية.

قد يُطلب منك التوقف عن تناول الأدوية المسيلة للدم (بما في ذلك الأسبرين) أو بعض الأدوية الأخرى لعدة أيام قبل الاختبار. من المحتمل أن يُطلب منك عدم تناول أو شرب أي شيء لعدة ساعات على الأقل قبل الإجراء. سيعطيك طبيبك أو ممرضتك تعليمات محددة. تأكد من متابعتها وطرح الأسئلة إذا كان هناك أي شيء لا تفهمه.

نظرًا لاستخدام المهدئات للمساعدة في إبقائك أكثر راحة أثناء الاختبار ، فستحتاج على الأرجح للترتيب للعودة إلى المنزل بعد الاختبار. قد تحتاج إلى شخص ما لمساعدتك في العودة إلى المنزل إذا كنت تشعر بالنعاس أو بالدوار ، لذلك لن تقوم العديد من المراكز بإخراج الأشخاص للعودة إلى المنزل في سيارة أجرة أو خدمة نقل الركاب. إذا كان النقل يمثل مشكلة ، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول السياسة في المستشفى أو مركز الجراحة الخاص بك لاستخدام إحدى هذه الخدمات. قد تكون هناك موارد أخرى متاحة للوصول إلى المنزل ، اعتمادًا على الموقف.

الحصول على الاختبار

يمكن إجراء التنظير العلوي عادةً كإجراء للمرضى الخارجيين (حيث لا تحتاج إلى المبيت في المستشفى(.

في هذا الاختبار ، ستستلقي على جانبك أو على ظهرك على طاولة الاختبار. قد يتم رش فمك وحلقك أولاً بدواء مخدر ، أو قد تحصل على دواء سائل ويطلب منك الغرغرة به. قد يتم إعطاؤك أيضًا مهدئًا من خلال خط وريدي (IV) لتجعلك تشعر بالاسترخاء. في كثير من الأحيان ، قد تكون نائمًا (تحت تأثير التخدير العام) لإجراء الاختبار. قد تحصل على قطعة فم لإبقاء فمك مفتوحًا أثناء العملية. سيتم بعد ذلك تمرير المنظار عبر حلقك ، لكنه لن يؤثر على تنفسك. غالبًا ما يتم إدخال الهواء إلى المعدة من خلال المنظار لتسهيل الرؤية.

يستغرق الإجراء عادةً من ۱۵ إلى ۳۰ دقيقة ، ولكنه قد يستغرق وقتًا أطول ، اعتمادًا على ما يتم إجراؤه.

بعد الاختبار

بعد الإجراء ، ستتم مراقبتك عن كثب للتأكد من عدم وجود أي مضاعفات. إذا حصلت على مهدئ ، فقد لا تتذكر الإجراء.

نظرًا لأن الهواء غالبًا ما يدخل إلى معدتك كجزء من الإجراء ، فقد تشعر بالانتفاخ أو التشنج بعد ذلك.

من المحتمل أن يكون فمك وحلقك مخدرين لبضع ساعات. لن يُسمح لك بالأكل أو الشرب حتى يزول الخدر. بمجرد زوال الخدر ، قد يكون لديك التهاب في الحلق أو سعال أو بحة في اليوم التالي أو نحو ذلك.

إذا كنت قد أجريت العملية كمريض خارجي ، فمن المحتمل أن تتمكن من العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات ، ولكن من المحتمل أن تحتاج إلى توصيلة إلى المنزل بسبب الأدوية أو التخدير الذي تلقيته. يجب أن يعطيك طبيبك أو ممرضتك تعليمات محددة حول ما يمكنك وما لا يمكنك فعله في الساعات التي تلي الاختبار.

إذا تم إجراء الخزعات كجزء من الإجراء ، فستكون النتائج متاحة عادةً في غضون أيام قليلة ، على الرغم من أن بعض الاختبارات على عينات الخزعة قد تستغرق وقتًا أطول. ستحتاج إلى المتابعة مع طبيبك بعد الإجراء للحصول على نتائجك.

مخاطر التنظير العلوي

عادةً ما يكون التنظير العلوي آمنًا ، ولكن هناك مخاطر بسيطة تتمثل في:

• نزيف من مكان قام فيه الطبيب بإزالة عينات الأنسجة

• ثقب (ثقب) بطانة الجهاز الهضمي

• ردود الفعل على التخدير

غالبًا ما يكون النزيف بسيطًا ويختفي من تلقاء نفسه ، ولكن إذا لم يكن كذلك ، فقد يحتاج إلى العلاج. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح الانثقاب.

قبل أن تعود إلى المنزل ، يجب أن يعطيك طبيبك أو ممرضتك تعليمات محددة حول الوقت الذي قد تحتاج فيه إلى الاتصال بمكتب الطبيب في حالة وجود مشاكل. تأكد من أنك تفهم متى يجب عليك الاتصال.