عسر البلع البلعومي

يشير عسر البلع البلعومي إلى اضطراب لا يمكنك فيه ابتلاع الطعام أو السوائل أو اللعاب بشكل صحيح. هذه حالة خطيرة ومن الضروري أن تطلب رعاية طبية إذا واجهت صعوبة في البلع. تابع القراءة لمعرفة المزيد عن العلامات والأسباب والعلاج لعسر البلع الفموي البلعومي.

ما هو عسر البلع البلعومي ؟

يتميز عسر البلع أو اضطراب البلع بخلل وظيفي في جزء واحد أو أكثر من جهاز البلع.

يبدأ جهاز البلع بالفم ويشمل:

• شفه
• لسان
• تجويف الفم
• البلعوم (الحلق)
• قناة هوائية
• المريء والعضلات العاصرة

في عسر البلع البلعومي ، تواجه مشكلة في نقل الطعام أو السوائل أو اللعاب من فمك إلى حلقك.

علامات

عندما تواجه صعوبة في البلع ، فقد تعاني من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• زيادة الجهد المبذول لنقل الطعام والسوائل من الفم إلى الحلق العلوي (البلعوم).
• زيادة الجهد أو المقاومة عند نقل الطعام من أعلى الحلق (البلعوم) إلى أسفل الحلق (المريء).
• توقف الطعام و / أو الدواء.
• ارتجاع الطعام (يمكن أن يحدث على الفور مع البلع أو التأخير).
• السعال و / أو الاختناق بسبب الأكل والشرب.
• فقدان الوزن بسبب تجنب الطعام.

إذا كنت تواجه صعوبة في البلع ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

من هو المعرض لخطر عسر البلع البلعومي؟
عسر البلع البلعومي هو حالة سريرية منتشرة بشكل كبير في كبار السن ، والتي تؤثر على ما يصل إلى ۱۳ ٪ من إجمالي السكان الذين تبلغ أعمارهم ۶۵ عامًا وما فوق و ۵۱ ٪ من كبار السن في المؤسسات.

يؤدي فقدان كتلة العضلات ووظائفها ، وانخفاض مرونة الأنسجة ، وتغيرات في الوضع ، وتقليل إفراز اللعاب ، وضعف حالة الأسنان ، إلى زيادة قابلية الإصابة بعسر البلع وقد تعمل كعامل مساهم.

الأسباب

نظرًا لأن البلع عملية معقدة تشمل الدماغ والأعصاب والعضلات ، فهناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث عسر البلع البلعومي.

تغيرات فيزيائية

عسر البلع هو اختلاط ثانوي شائع نسبيًا يحدث بعد إصابة الحبل الشوكي العنقي الحادة. وجدت إحدى الدراسات الصغيرة أن ۳۰.۹٪ من الأفراد الذين يعانون من إصابة حادة في الحبل الشوكي العنقي يعانون من عسر البلع.

في حالات نادرة ، يمكن أن تضغط التغييرات العظمية على العمود الفقري العنقي (جزء العمود الفقري الذي يدعم الرقبة) تسمى النتوءات العظمية على المريء وتسبب مشاكل في البلع.

الاضطرابات العصبية

يمكن أن يتداخل تلف الجهاز العصبي (في الدماغ والحبل الشوكي) مع الأعصاب المسؤولة عن بدء البلع والتحكم فيه.

تتضمن بعض الأسباب العصبية لعسر البلع ما يلي:

• سكتة دماغية. يحدث عسر البلع في أكثر من ۵۰٪ من مرضى السكتة الدماغية الحادة.
• يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من حالات عصبية تسبب تلفًا للدماغ والجهاز العصبي بمرور الوقت ، بما في ذلك مرض باركنسون والتصلب المتعدد ومرض الخلايا العصبية الحركية ، من عسر البلع.

مرض باركنسون وعسر البلع البلعومي

يمكن أن يتسبب مرض باركنسون (PD) في تصلب عضلات الفك والوجه مما يؤثر على التحكم في المضغ والبلع. تعد نسبة حدوث عسر البلع البلعومي في شلل الرعاش عالية جدًا ، حيث يعاني ما يصل إلى ۸۰ ٪ من مرضى شلل الرعاش من عسر البلع أثناء مرضهم
أظهرت مراجعة منهجية أن المرضى الذين يعانون من شلل الرعاش قد طوروا عسر البلع البلعومي حوالي ثلاث مرات أكثر من كبار السن الأصحاء.

سرطان

يمكن لبعض أنواع السرطان – مثل سرطان الحنجرة أو سرطان المريء – أن تسبب انسدادًا يجعل البلع صعبًا. قد يتسبب العلاج الإشعاعي لسرطان الرأس والرقبة أيضًا في حدوث ندبات يمكن أن تؤدي إلى عسر البلع.

ضعف العضلات

الوهن العضلي الوبيل (MG) هو اضطراب عصبي عضلي يتسبب في ضعف تدريجي تدريجي لعضلات الهيكل العظمي – وهي العضلات التي تسمح للجسم بالحركة.

يمكن أن يسبب الوهن العضلي الوبيل أعراضًا في عضلات الوجه والحلق ، مما يسبب مشاكل في الأكل والشرب و / أو تناول الأدوية. إنه يؤثر على البلع ويسبب اختناق الشخص المصاب بهذه الحالة بسهولة أكبر.

تشخیص

إذا كنت تشك في أنك تعاني من عسر البلع أو مشاكل في البلع ، يجب أن ترى طبيبك على الفور. يمكن أن يكون عسر البلع خطيرًا ، ومن الضروري الحصول على تشخيص دقيق.

قد يحيلك طبيبك إلى طبيب الأذن والأنف والحنجرة (ENT) أو أخصائي الجهاز الهضمي (GI). قد تتم إحالتك أيضًا إلى أخصائي أمراض النطق واللغة (SLP) المتخصص في عسر البلع وإدارة البلع.

قد تشمل الاختبارات والتدابير التي قد يقوم بها طبيبك لتشخيص عسر البلع ما يلي:

• الفحص السريري في العيادة: سيبحث طبيبك ويستمع إليك وأنت تبتلع لتحديد العضلات التي تعمل بشكل صحيح أو التي تعاني من ضعف.
• فحص ابتلاع الباريوم باستخدام التنظير التألقي بالفيديو: أثناء هذا الفحص ، سيتم أخذ صورة بالأشعة السينية لآلية البلع عند ابتلاعك الباريوم. يكون الباريوم معتمًا في الأشعة السينية ، ويمكن لطبيبك تقييم موضعه في فمك وحلقك أثناء البلع. يمكن تسجيل الفحص بالفيديو في الوقت الحقيقي للمراجعة.
• فحص البلع بالمنظار بالألياف الضوئية (FEES): تستلزم الرسوم وجود أنبوب صغير مرن من الألياف الضوئية يتم إدخاله في تجويف الأنف. توجد كاميرا صغيرة في نهاية الأنبوب. قد يتم تخدير منطقة الأنف قبل إدخال الأنبوب. بمجرد وضع الكاميرا في أنفك وفي مؤخرة حلقك ، تأكل أجزاءً من الطعام ، ويمكن لطبيبك أن يرى مكان التقاط الطعام أو الشراب أثناء البلع. يمكن تسجيل الاختبار على الفيديو لمراجعته لاحقًا.
  بعد اختبار واحد (أو عدة اختبارات) ، قد يكون طبيبك قادرًا على تحديد ما يحدث في فمك وحلقك مما يسبب لك عسر البلع.

علاج

إذا تم تشخيص إصابتك بعسر البلع البلعومي ، فسوف يحيلك طبيبك إلى أخصائي لتلقي العلاج. يجب أن يكون علاجك الأولي هو التركيز على السبب الرئيسي لعسر البلع.

إذا كان لديك ورم يسد المريء ، فمن المرجح أن يكون علاجك الأولي هو إزالة الانسداد. إذا تسببت المشكلات العصبية في صعوبة البلع ، فقد يؤدي علاجها إلى تخفيف عسر البلع.

بمجرد تخفيف المشكلة الأساسية ، قد لا تزال تواجه بعض صعوبة البلع ، وقد تحتاج إلى العمل مع أخصائي لاستعادة وظيفة البلع الطبيعية تمامًا.

التغييرات الغذائية

يمكن أن يقدم لك اختصاصي التغذية نصائح حول الأطعمة اللينة والسوائل الكثيفة التي قد تجدها أسهل في البلع. قد يحاولون أيضًا التأكد من حصولك على الدعم الذي تحتاجه في أوقات الوجبات.

بعض الناس يحتاجون إلى أطعمة طرية أو مهروسة. قد يحتاج البعض الآخر ببساطة إلى تناول قضمات أصغر من الطعام. يجب أن تركز التغييرات الغذائية على تخفيف صعوبات عسر البلع مع السماح بالتغذية الكافية والحفاظ على متعة الشخص في تناول الطعام.

تمدد

التوسيع بالبالون هو أسلوب مقبول على نطاق واسع في إدارة المريء وأنواع أخرى من تضيق الجهاز الهضمي ، ولكنه نادرًا ما يستخدم لعلاج عسر البلع البلعومي.

جراحة

ما لم يكن سبب عسر البلع البلعومي بسبب انسداد يمكن إزالته جراحيًا ، فإن الجراحة ليست علاجًا شائعًا لهذه الحالة. نظرًا لأن العديد من حالات عسر البلع البلعومي ناتجة عن حالات عصبية ، فلن تكون الجراحة علاجًا فعالًا.

علاج بدني

تركز العلاجات المصممة لتحسين البلع على تقوية العضلات وبناء التنسيق بين الأعصاب والعضلات المشاركة في البلع. يعد العمل مع ممارس لغة الكلام لتمرين عضلات البلع أفضل طريقة لتحسين قدرتك على البلع.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي عسر البلع في بعض الأحيان إلى مزيد من المشاكل الطبية. أحد أكثر المضاعفات شيوعًا هو السعال أو الاختناق عندما يسير الطعام “بطريقة خاطئة” ويسد مجرى الهواء. يمكن أن يؤدي هذا إلى التهابات في الصدر ، مثل الالتهاب الرئوي التنفسي ، الأمر الذي يتطلب علاجًا طبيًا عاجلاً.

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي الشفطي بعد استنشاق شيء ما عن طريق الخطأ ، مثل قطعة صغيرة من الطعام.

تشمل العلامات التحذيرية للالتهاب الرئوي التنفسي ما يلي:

• صوت قرقري رطب أثناء الأكل أو الشرب
• السعال أثناء الأكل أو الشرب
• صعوبة في التنفس

قد يعني عسر البلع أنك تتجنب الأكل والشرب بسبب الخوف من الاختناق ، مما قد يؤدي إلى سوء التغذية والجفاف ، مما قد يعرض الحياة للخطر.