عسر البلع و علاجه

تشخیص

من المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء فحص بدني وقد يستخدم مجموعة متنوعة من الاختبارات لتحديد سبب مشكلة البلع لديك.

قد تشمل الاختبارات:

الأشعة السينية مع مادة تباين (أشعة الباريوم السينية)

أنت تشرب محلول الباريوم الذي يغطي المريء ، مما يسمح له بالظهور بشكل أفضل في الأشعة السينية. يمكن لطبيبك بعد ذلك رؤية التغييرات في شكل المريء ويمكنه تقييم النشاط العضلي.

قد يطلب منك طبيبك أيضًا ابتلاع طعام صلب أو قرص مغلف بالباريوم لمراقبة عضلات حلقك أثناء البلع أو للبحث عن انسدادات في المريء قد لا يتعرف عليها محلول الباريوم السائل.

دراسة ديناميكية للبلع

أنت تبتلع الأطعمة المغلفة بالباريوم ذات القوام المختلف. يوفر هذا الاختبار صورة لهذه الأطعمة أثناء انتقالها عبر فمك وأسفل حلقك. قد تظهر الصور مشاكل في تنسيق عضلات الفم والحلق عند البلع وتحديد ما إذا كان الطعام يدخل في أنبوب التنفس.

الفحص البصري للمريء (التنظير)

يتم تمرير أداة رفيعة ومرنة مضاءة (منظار داخلي) عبر حلقك حتى يتمكن طبيبك من رؤية المريء. قد يأخذ طبيبك أيضًا خزعات من المريء للبحث عن التهاب أو التهاب المريء اليوزيني أو تضيق أو ورم.

تقييم البلع بالمنظار باستخدام الألياف الضوئية (FEES)

قد يفحص طبيبك حلقك بكاميرا خاصة وأنبوب مضاء (منظار داخلي) أثناء محاولتك البلع.

اختبار عضلة المريء (قياس الضغط)

في قياس الضغط ، يتم إدخال أنبوب صغير في المريء وتوصيله بجهاز تسجيل الضغط لقياس تقلصات عضلات المريء أثناء البلع.

التصوير بالاشعة

قد يشمل ذلك فحصًا بالأشعة المقطعية ، والذي يجمع بين سلسلة من عروض الأشعة السينية ومعالجة الكمبيوتر لإنشاء صور مقطعية لعظام الجسم والأنسجة الرخوة ، أو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، الذي يستخدم مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة الأعضاء والأنسجة.

علاج

يعتمد علاج عسر البلع على نوع أو سبب اضطراب البلع.

عسر البلع الفموي

لعسر البلع الفموي ، قد يحيلك طبيبك إلى معالج الكلام أو البلع ، وقد يشمل العلاج ما يلي:

تمارين التعلم

قد تساعد تمارين معينة في تنسيق عضلات البلع أو إعادة تنشيط الأعصاب التي تؤدي إلى رد فعل البلع.

تعلم تقنيات البلع

قد تتعلم أيضًا طرقًا لوضع الطعام في فمك أو لوضع جسمك ورأسك لمساعدتك على البلع. قد يتم تعليمك تمارين وأساليب بلع جديدة للمساعدة في تعويض عسر البلع الناجم عن مشاكل عصبية مثل مرض الزهايمر أو مرض باركنسون.

عسر البلع المريئي

قد تشمل طرق علاج عسر البلع المريئي ما يلي:

تمدد المريء

بالنسبة للعضلة العاصرة المريئية الضيقة (تعذر الارتخاء المريئي) أو تضيق المريء ، قد يستخدم طبيبك منظارًا مع بالون خاص متصل لتمديد وتوسيع عرض المريء أو تمرير أنبوب أو أنابيب مرنة لتمديد المريء (تمدد).

جراحة

بالنسبة لورم المريء أو تعذر الارتخاء المريئي أو الرتج البلعومي ، فقد تحتاج إلى جراحة لمسح مسار المريء.

الأدوية

يمكن علاج صعوبة البلع المصاحبة لمرض ارتجاع المريء باستخدام الأدوية الموصوفة عن طريق الفم لتقليل حمض المعدة. قد تحتاج إلى تناول هذه الأدوية لفترة طويلة. إذا كنت مصابًا بالتهاب المريء اليوزيني ، فقد تحتاج إلى الكورتيكوستيرويدات. إذا كنت تعاني من تشنج المريء ، فقد تساعدك مرخيات العضلات الملساء.

عسر البلع الشديد

إذا كانت صعوبة البلع تمنعك من الأكل والشرب بشكل كافٍ ، فقد يوصي طبيبك بما يلي:

نظام غذائي سائل خاص

قد يساعدك ذلك في الحفاظ على وزن صحي وتجنب الجفاف.

أنبوب تغذية

في الحالات الشديدة من عسر البلع ، قد تحتاج إلى أنبوب تغذية لتجاوز الجزء الذي لا يعمل بشكل طبيعي من آلية البلع.

جراحة

قد يُوصى بالجراحة لتخفيف مشاكل البلع الناتجة عن تضييق الحلق أو انسداده ، بما في ذلك النتوءات العظمية وشلل الحبل الصوتي والرتج البلعومي المريئي والارتجاع المعدي المريئي والارتخاء المريئي أو لعلاج سرطان المريء. عادة ما يكون علاج النطق والبلع مفيدًا بعد الجراحة.

يعتمد نوع العلاج الجراحي على سبب عسر البلع. بعض الأمثلة هي:

بضع عضلات هيلر بالمنظار

والذي يستخدم لقطع العضلة في الطرف السفلي من المريء (العضلة العاصرة) عندما تفشل في فتح وإخراج الطعام إلى المعدة لدى الأشخاص الذين يعانون من تعذر الارتخاء المريئي.

بضع العضل بالمنظار عن طريق الفم (POEM)

يستخدم الجراح منظارًا يتم إدخاله من خلال فمك وأسفل حلقك لعمل شق في البطانة الداخلية للمريء. بعد ذلك ، كما هو الحال في بضع عضلات هيلر ، يقطع الجراح العضلة في الطرف السفلي من العضلة العاصرة للمريء.

تمدد المريء

يُدخل طبيبك أنبوبًا مضيئًا (منظارًا داخليًا) في المريء وينفخ بالونًا متصلًا لتمتد برفق ويوسع عرضه (تمدده). يستخدم هذا العلاج للعضلة العاصرة الضيقة في نهاية المريء (تعذر الارتخاء المريئي) ، أو تضيق المريء (تضيق المريء) ، أو حلقة غير طبيعية من الأنسجة تقع عند تقاطع المريء والمعدة (حلقة تشاتزكي) أو الحركة اضطراب. بدلاً من ذلك ، قد يمرر طبيبك أنبوبًا مرنًا أو أنابيب بأقطار مختلفة بدلاً من البالون.

وضع الدعامة

يمكن للطبيب أيضًا إدخال أنبوب معدني أو بلاستيكي (دعامة) لفتح التضييق أو الانسداد في المريء. تكون بعض الدعامات دائمة ، مثل تلك المخصصة للأشخاص المصابين بسرطان المريء ، في حين أن البعض الآخر يكون مؤقتًا ويتم إزالته لاحقًا.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تواجه مشكلة في البلع ، فتأكد من مراجعة الطبيب واتباع نصيحته. أيضًا ، تتضمن بعض الأشياء التي يمكنك تجربتها للمساعدة في تخفيف الأعراض ما يلي:

تغيير عاداتك الغذائية

حاول تناول وجبات أصغر حجمًا وأكثر تكرارًا. تأكد من تقطيع طعامك إلى قطع أصغر ، ومضغ الطعام جيدًا وتناول الطعام بشكل أبطأ.

تجربة الأطعمة ذات القوام المختلف لمعرفة ما إذا كان بعضها يسبب لك المزيد من المتاعب

تمثل السوائل الرقيقة ، مثل القهوة والعصير ، مشكلة لبعض الناس ، والأطعمة اللزجة ، مثل زبدة الفول السوداني أو الكراميل ، قد تجعل البلع صعبًا. تجنب الأطعمة التي تسبب لك المتاعب.

تجنب الكحول والتبغ والكافيين

يمكن أن تزيد هذه الحموضة سوءًا.

التحضير لموعدك

راجع طبيبك إذا كنت تعاني من مشاكل في البلع. اعتمادًا على السبب المشتبه به ، قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، أو طبيب متخصص في علاج اضطرابات الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي) أو طبيب متخصص في أمراض الجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما تستطيع فعله

كن على علم بقيود ما قبل الموعد

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.

ضع قائمة بأعراضك

بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.

اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية

بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو التغييرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.

ضع قائمة بجميع الأدوية

والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.

اكتب سوالا

لتسئل طبيبك.

بالنسبة لعسر البلع ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما هي الأسباب المحتملة الأخرى؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل هذه الحالة مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل أحتاج إلى تقييد نظامي الغذائي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع التي توصون بها؟

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:
• متى بدأت أعراضك؟
• والأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ماذا، إذا كان أي شيء، ويبدو أن تتفاقم الأعراض الخاصة بك؟ على سبيل المثال ، هل يصعب بلع بعض الأطعمة أكثر من غيرها؟
• هل تجد صعوبة في ابتلاع المواد الصلبة أو السائلة أو كليهما؟
• هل تسعل أو تتقيأ عند محاولة البلع؟
• هل عانيت في البداية من مشكلة في ابتلاع المواد الصلبة ثم عانيت من صعوبة في ابتلاع السوائل؟
• هل تعيدون الطعام (قلس) بعد بلعه؟
• هل سبق لك التقيؤ أو إخراج دم أو مادة سوداء؟
• هل فقدت الوزن؟

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

حتى موعدك ، قد يساعدك مضغ الطعام بشكل أبطأ ودقة أكثر من المعتاد. إذا كنت تعاني من الحموضة المعوية أو ارتجاع المريء ، فحاول تناول وجبات أصغر ، ولا تأكل قبل النوم مباشرة. قد تساعد أيضًا مضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية بشكل مؤقت.
علاج مشاكل البلع في طهران ، إيران