عسر البلع

يبدو البلع بسيطًا ، لكنه في الواقع معقد جدًا. يتطلب الأمر عقلك ، والعديد من الأعصاب والعضلات ، وصمامين عضليين ، ومريء مفتوح غير مقيد ، أو أنبوب بلع للعمل بشكل صحيح.

ينتقل جهاز البلع من الفم إلى المعدة. يحدث البلع عادة على ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى ، يتم احتواء الطعام أو السائل في الفم عن طريق اللسان والحنك (تجويف الفم). هذه المرحلة هي الوحيدة التي يمكننا التحكم فيها.

تبدأ المرحلة الثانية عندما يتخذ الدماغ قرار البلع. عند هذه النقطة ، تبدأ سلسلة معقدة من ردود الفعل. يُدفع الطعام من تجويف الفم إلى الحلق (البلعوم). في الوقت نفسه ، يحدث شيئان آخران: يفتح صمام عضلي أسفل البلعوم ، مما يسمح للطعام بدخول المريء ، وتغلق عضلات أخرى مجرى الهواء (القصبة الهوائية) لمنع الطعام من دخول الممرات الهوائية. تستغرق هذه المرحلة الثانية أقل من نصف ثانية.

تبدأ المرحلة الثالثة عندما يدخل الطعام إلى المريء. المريء ، الذي يبلغ طوله حوالي تسع بوصات ، عبارة عن أنبوب عضلي ينتج موجات من الانقباضات المنسقة (التمعج). عندما ينقبض المريء ، ينفتح صمام عضلي في نهاية المريء ويدفع الطعام إلى المعدة. تستغرق المرحلة الثالثة من البلع من ست إلى ثماني ثوان لتكتمل.

مجموعة كبيرة من الأمراض يمكن أن تسبب مشاكل في البلع ، والتي قد يسميها طبيبك “عسر البلع” أو صعوبة البلع. وتشمل هذه:
• اضطرابات الدماغ مثل تلك الناجمة عن مرض باركنسون أو التصلب المتعدد أو ALS (التصلب الجانبي الضموري أو مرض لو جيريج)
• ضعف عضلات الفم أو البلعوم مثل السكتة الدماغية
• فقدان ارتخاء العضلة العاصرة (يُسمى “تعذر الارتخاء المريئي”)
• تضيق المريء مثل ارتداد الحمض أو الأورام

كيف أعرف أنني أعاني من مشكلة في البلع؟

في ظل الظروف العادية ، نادرًا ما يختنق الناس أثناء الوجبة. في بعض الأحيان ، يلتصق الطعام بالمريء لبضع ثوان (خاصة الأطعمة الصلبة) ، ولكنه يمر تلقائيًا أو يمكن غسله بسهولة بالسوائل. ولكن هناك عدد من الأعراض التي يجب فحصها بحثًا عن مشكلة البلع المحتملة ، بما في ذلك:

• كثرة الاختناق بالطعام
• التردد في مرور الطعام لأكثر من بضع ثوان
• ألم عند البلع
• الالتهاب الرئوي المتكرر (إشارة إلى أن الطعام قد ينتقل إلى الرئتين بدلاً من المريء)

هناك حاجة إلى عناية طبية فورية عندما يظل الطعام في المريء لأكثر من ۱۵ دقيقة ولا يمر تلقائيًا أو مع السوائل.

لا يعرف بعض الناس أنهم يعانون من مشاكل في البلع ، لأنهم يعوضون ذلك دون وعي باختيار الأطعمة التي يسهل تناولها ، أو أنهم يأكلون ببطء أكثر. ومع ذلك ، فإن مشاكل البلع غير المعالجة تزيد من خطر الاختناق أو وجود قطع كبيرة من الطعام الصلب في المريء.

كيف يتم تشخيص مشاكل البلع؟

إذا كنت تعتقد أن لديك مشكلة في البلع ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد تحصل على اختبارات مثل:

التصوير الشعاعي السينمائي: اختبار تصوير تُستخدم فيه الكاميرا لتصوير هياكل الجسم الداخلية. أثناء الاختبار ، سيُطلب منك ابتلاع مستحضر الباريوم (سائل أو أي شكل آخر يضيء تحت الأشعة السينية). سيتم استخدام آلة تصوير بالأشعة السينية مع إمكانية التصوير بالفيديو لعرض حركة مستحضرات الباريوم عبر المريء. غالبًا ما يتم إجراء ذلك تحت إشراف أخصائي أمراض النطق ، وهو خبير في البلع وكذلك الكلام.

التنظير العلوي: يتم تمرير أنبوب مرن ضيق (منظار داخلي) إلى المريء ويعرض صورًا من داخل البلعوم والمريء على شاشة للتقييم.

قياس الضغط: يقيس هذا الاختبار توقيت وقوة تقلصات المريء واسترخاء الصمام العضلي.

اختبار المقاومة ودرجة الحموضة: يمكن أن يحدد هذا الاختبار ما إذا كان ارتجاع الحمض يسبب مشكلة في البلع.

كيف يتم علاج مشاكل البلع؟

يعتمد العلاج على نوع مشكلة البلع التي تعاني منها. في بعض الأحيان ، تحل مشكلة البلع نفسها دون علاج. في حالات أخرى ، يمكن إدارة مشاكل البلع بسهولة. قد تتطلب مشاكل البلع المعقدة العلاج من قبل أخصائي أو عدة متخصصين.

إذا كنت تعاني من مشكلة في المضغ أو البلع ، فهناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لجعل الأكل والشرب أسهل وأكثر أمانًا ، بما في ذلك:

طريقة الجلوس

• اجلس في وضع مستقيم بزاوية ۹۰ درجة.
• قم بإمالة رأسك للأمام قليلاً.
• ابقَ جالسًا أو واقفًا لمدة ۱۵ إلى ۲۰ دقيقة بعد تناول الوجبة.

بيئة تناول الطعام

• قلل عوامل الإلهاء في المنطقة التي تتناول فيها الطعام.
• استمر في التركيز على مهام الأكل والشرب.
• لا تتحدث مع الطعام في فمك.

المبلغ والسعر

• كل ببطء.
• قطّع الطعام إلى قطع صغيرة وامضغه جيدًا. امضغ الطعام حتى يصبح سائلًا في فمك قبل بلعه.
• لا تحاول تناول أكثر من نصف ملعقة صغيرة من الطعام في المرة الواحدة.

البلع

• قد تحتاج إلى البلع مرتين أو ثلاث مرات في كل قضمة أو رشفة.
• إذا لامس الطعام أو السوائل في حلقك ، اسعل برفق أو نظف حلقك ، وابتلع مرة أخرى قبل أن تأخذ نفسًا. كرر إذا لزم الأمر.
• ركز على البلع بشكل متكرر.

إدارة اللعاب

• شرب الكثير من السوائل.
• قم بمص المصاصات بشكل دوري أو رقائق الثلج أو جليد الليمون أو اشرب الماء بنكهة الليمون لزيادة إنتاج اللعاب ، مما يزيد من تكرار البلع.

تناسق الطعام

• قلل أو تخلص من الأطعمة التي يصعب مضغها وتناول المزيد من الأطعمة اللينة.
• اهرس الطعام في الخلاط.
• إذا تسببت السوائل الرقيقة في السعال ، فقم بتثخينها باستخدام مثخن سائل (يمكن لأخصائي أمراض النطق أن يوصي بواحد لك). يمكنك أيضًا استبدال السوائل السميكة بالسوائل الرقيقة ، مثل الرحيق للعصير وشوربة الكريمة للمرق العادي.

تناول الأدوية

• سحق الحبوب وامزجها مع عصير التفاح أو البودينغ.
• اسأل الصيدلي عن توصياته بشأن الحبوب التي لا ينبغي سحقها والأدوية التي يمكن شراؤها في صورة سائلة.