سرطان گلو چیست؟

 سرطان از آن دسته بیماری هایی است که سلول های غیر طبیعی به شکل غیر قابل کنترل در بدن زیاد می شوند. سلول ‌های غیرطبیعی با رشد بد خیم، تومور نام دارند. سرطان گلو شامل سرطان حنجره، تارهای صوتی و سایر قسمتهای گلو، لوزه‌ها و هر چه در حلق قرار دارد می‌شود.

 این سرطان اغلب به دو دسته تقسیم می‌شود:

سرطان حلق و سرطان حنجره

سرطان گلو در قیاس با سایر سرطان ها زیاد رایج نیست. موسسه ملی سرطان می‌گوید از بین بزرگسالان در کشور آمریکا :

• حدود 2/1 درصد در طول زندگی خود دچار سرطان حلق می شوند.
• حدود 3/0 درصد در طول زندگی خود دچار سرطان حنجره می شوند.

 انواع سرطان گلو

 گرچه در تمامی سرطان های گلو سلول‌های غیرطبیعی رشد و گسترش می یابند اما دکتر باید نوع آن را مشخص کرده تا موثرترین درمان را برنامه ‌ریزی کند.

 اصلی ترین انواع سرطان گلو اولیه این دو هستند:

• کارسنیوم سلولی سنگفرشی: این نوع سرطان گلو روی سلول‌های صافی که سطح گلو را می پوشانند تاثیر می گذارد و رایج ترین سرطان در آمریکاست.
•  آدنوکارسینوما: این نوع سرطان در غددی مثل غدد لنفاوی ایجاد شده و رایج نیست.

 دو دسته ی سرطان ‌گلو این ها هستند:

•  سرطان حلق:  این سرطان در گلو و حلق ایجاد شده  و حلق همان لوله خالی است که از پشت بینی آغاز شده و تا بالای نای می رسد. سرطان حلق که در گردن و گلو ایجاد می شود شامل موارد زیر هستند:
  •  سرطان گلو- بینی ( قسمت بالای گلو)
  •  سرطان حلقی- دهانی ( قسمت میانی گلو)
  • سرطان بخش تحتانی حنجره ( قسمت پایین گلو)

• سرطان حنجره: این سرطان در حنجره شکل می گیرد یعنی همان جایی که تارهای صوتی قرار دارند.

 تشخیص علائم بالقوه سرطان گلو

 تشخیص این بیماری در مراحل ابتدایی مشکل است. علائم رایج سرطان ‌گلو این ‌ها هستند:

•  تغییرصدا
•  کاهش وزن
•  مشکل در بلع
• گلو درد
• نیاز مداوم به صاف کردن گلو
• سرفه مداوم که شاید با خون همراه باشد
• غدد لنفاوی باد کرده در گردن
• خس خس سینه
• گوش درد
• گرفتگی صدا

اگر هر کدام از این علائم را دارید و بعد از ۲ تا ۳ هفته بهتر نشدید حتما با پزشک خود تماس بگیرید.

علل بروز و عوامل پرخطر

 مردان بیشتر از زنان به این سرطان مبتلا می‌شوند. نوع سبک زندگی افراد، ریسک ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهد مثل سیگار کشیدن، مصرف بالای الکل، تغذیه نادرست، قرار گرفتن در معرض آزبست، عدم رعایت بهداشت دهان و دندان، سندروم های ژنتیک.

سرطان گلو مرتبط با نوع خاصی از عفونت‌ ویروس پاپیلوم انسانی یا همان Hpv است.

Hpv ویروسی است که از طریق رابطه جنسی منتقل می شود و عفونت های این ویروس جز عوامل خطرساز برای ابتلا به نوع خاصی از سرطان حلقی- دهانی به شمار می رود.

 همچنین، سرطان گلو به سایر انواع سرطان هم مرتبط است.

در حقیقت در عده‌ای بعد از دیده شدن سرطان گلو، سرطان های مثانه، ریه و مری نیز تشخیص داده می شود و دلیلش هم وجود فاکتورهای مشترک خطرساز بین این بیماری ها ست.

 تشخیص سرطان گلو

دکتر درباره علائم و سابقه پزشکی تان پرسش هایی مطرح می‌کند و اگر علائمی مثل گلو درد و گرفتگی صدا و سرفه مداوم بدون بهبودی و بدون هیچ علتی داشته اید احتمال سرطان گلو داده می‌شود.

 برای اطمینان بیشتر، پزشک لارنگوسکوپی مستقیم یا غیرمستقیم تجویز می‌کند و یا شما را به متخصص این کار ارجاع می‌دهد.

 لارنگوسکوپی، تصویری واضح و دقیق از گلو به دکتر می دهد. اگر این تست مسئله ای غیر طبیعی  را نشان دهد دکتر نمونه بافتی (بیوپسی) از گلو بر می دارد تا برای اثبات وجود سرطان آن را آزمایش کند.

 همچنین ممکن است یکی از انواع بیوپسی که در زیر آمده تجویز کند:

• بیوپسی معمولی: برای این کار دکتر شکافی ایجاد کرده و قسمتی از بافت را بر می دارد. این نوع بیوپسی در اتاق عمل و تحت بیهوشی کامل انجام می شود.
• اسپیراسیون سوزنی ظریف  (FNA ): برای انجام این بیوپسی دکتر یک سوزن به درون بدن بیمار کرده و مقداری از توده را طی مکش بر می دارد تا سلول های نمونه را جدا کند.
• بیوپسی آندوسکوپیک: از آندوسکوپ برای برداشتن نمونه بافتی استفاده می شود. دکتر لوله ای باریک و بلند را از دهان، بینی یا شکاف وارد می کند.

 درجه بندی سرطان گلو

اگر دکتر در گلو سلول ‌های سرطانی پیدا کند، آزمایشات دیگری تجویز می کند تا سطح و شدت گسترش بیماری معلوم شود.

 در کل سطح این بیماری از 0 تا ۴ است:

•  سطح 0 :  تومور در بالاترین لایه سلول های بخش مبتلا شده گلو قرار دارد.
• سطح 1:  تومور کمتر از ۲ سانتی متر است و فقط در بخش هایی از گلو است که بیماری شروع شده.
•  سطح ۲: تومور بین ۲ تا ۴ سانتی متر است و ممکن است به نواحی اطراف  سرایت کند.
• سطح ۳: تومور بزرگتر از ۴ سانتی متر است و به نقاط دیگر گلو یا غده های لنفاوی سرایت کرده است.
•  سطح ۴: تومور به غده های لنفاوی یا ارگان‌های دورتر از گلو رسیده است.

 آزمایش های تصویربرداری

 پزشک انواع مختلفی از آزمایش ها را برای تعیین سطح بیماری انجام می دهد.

ارزیابی هایی مثل عکس برداری از سینه، گردن و سر تصویر بهتری از گسترش بیماری ارائه می دهد. این تست ها شامل این موارد می شوند:

 ام.آر.آی

این نوع عکس برداری از امواج رادیویی و مگنت های قوی برای گرفتن عکس هایی دقیق و پر از جزئیات از داخل گردن استفاده می کند و می تواند گسترش احتمالی سرطان به نقاط دیگر بدن را تشخیص دهد.

بیمار در لوله ای خالی دراز می‌کشد و وارد دستگاه عکس برداری می شود. طول مدت این تست متفاوت بوده و معمولاً بیش تر از یک ساعت طول نمی کشد.

توموگرافی گسیل پوزیترون (پت اسکن)

 در پت اسکن  نوعی رنگ رادیو اکتیو به خون تزریق می‌کنند. این اسکن عکس هایی از نقاطی که رادیواکتیوی شده می گیرد و برای سرطان های پیشرفته استفاده می شود.

 توموگرافی محاسبه ای (سی تی اسکن)

این تصویر برداری از اشعه ایکس برای گرفتن عکس های مقطعی از بدن استفاده می کند. همچنین سی تی اسکن تصویر هایی از بافت های نرم و ارگان‌های بدن ارائه می دهد.

این تست به دکتر کمک می‌کند تا سایز تومور را تعیین کرده و گستردگی آن را به نقاطی مثل غدد لنفاوی یا ریه مشخص کند.

بلع باریوم

اگر در بلع مشکل داشته باشید، پزشک احتمالاً پیشنهاد بلع باریوم بدهد. مایعی غلیظ برای پوشاندن گلو و مری نوشیده می ‌شود و این تست تصویرهای اشعه ایکس از گلو و مری می گیرد.

عکس اشعه ایکس از قفسه سینه

اگر دکتر به گسترش سرطان در ریه ها مشکوک شود نیازمند عکس اشعه ایکس خواهید بود.

 گزینه های درمانی سرطان گلو

 در طی مراحل درمانی با چندین متخصص باید کار کنید:

•  آنکولوژیست که فرآیند های جراحی مثل برداشتن تومور را انجام می دهد.
• آنکولوژیست پرتویی که با رادیوتراپی بیماری را درمان می کند.
• ·پاتولوژیست که نمونه ‌های بافتی را آزمایش می ‌کند.

 اگر بیوپسی یا جراحی داشته‌اید، احتمالاً یک متخصص بیهوشی برای انجام این کار و نظارت شرایط شما در طول عمل لازم باشد.

 گزینه های درمانی سرطان گلو شامل جراحی، رادیوتراپی و شیمی درمانی می شود. روش درمانی پیشنهادی دکتر، بستگی به گسترش بیماری دارد.

 عمل جراحی

 اگر تومور گلو کوچک باشد، پزشک با جراحی تومور را برمی دارد.جراحی در بیمارستان و تحت بیهوشی انجام می شود و پزشک به احتمال زیاد یکی از فرآیند های جراحی که در زیر آمده پیشنهاد می‌کند:

•  جراحی آندوسکوپیک:  در این نوع جراحی پزشک از یک آندوسکوپ ( لوله باریک و بلند و سبک که سرش دوربین دارد ) استفاده می کند و ابزار جراحی یا لیزر از داخل آن عبور داده می شود تا سطوح اولیه سرطان درمان شود.
• کوردکتومی: این فرآیند همه یا بخشی از تارهای صوتی را برمی دارد.
• جراحی حنجره برداری: این عمل همه یا بخشی از حنجره را بر می دارد که بستگی به شدت سرطان دارد. برخی افراد بعد از عمل به حرف زدن عادی خود بر می گردند و برخی دیگر یاد می گیرند چگونه بدون حنجره صحبت کنند.
•  فارنژکتومی: در این عمل بخشی از گلو برداشته می شود.
•  دیسکسیون گردن:  اگر سرطان در گردن گسترش یافته باشد، احتمالاً پزشک بخشی از غدد لنفاوی را بردارد.

 پرتو درمانی

 بعد از برداشتن تومور، پزشک پرتودرمانی  تجویز می‌کند. پرتودرمانی از اشعه هایی با انرژی بالا برای نابودی سلول های سرطانی استفاده کرده و هرگونه سلول سرطانی که باقی مانده باشد نابود می کند.

 دو نوع پرتو درمانی داریم:

•  پرتو درمانی با شدت مدوله شده و پرتو درمانی تطبیقی سه بعدی:  در هر دو نوع درمان امواج به تومورها برخورد می کنند که رایج ترین نوع پرتو درمانی برای سرطان های حنجره و قسمت انتهایی حنجره است.
• براکی تراپی:  پرتوهای رادیو اکتیو مستقیماً به داخل تومور یا نزدیک آن می تابند. اگرچه این نوع پرتو درمانی به ندرت برای سرطان های حنجره استفاده می شود.

 شیمی درمانی

 اگر تومور ها بزرگ باشند یا در سراسر غدد لنفاوی یا سایر بافت‌های بدن گسترده شده باشند، احتمالاً پزشک دستور شیمی درمانی دهد.

 شیمی درمانی دارویی است که سلول های سرطانی را نابود کرده و از رشد شان جلوگیری می کند.

 درمان هدفمند

درمان ‌های هدفمند داروهایی هستند که با مولکول های خاص که جلوی رشد سلولهای سرطانی را می گیرند سرطان را متوقف می کنند.

یک نوع از درمان هدفمند که برای سرطان گلو استفاده می شود ستوکسی ماب ( اربیتوکس) است.

 سایر انواع درمان های هدفمند در آزمایشات بالینی مورد تحقیق قرار گرفته اند و پزشک احتمالا این نوع درمان را به همراه سایر روش ها به کار می گیرد.

 بهبودی بعد از درمان

برخی از بیمارانی که سرطان گلو دارند نیاز به درمان جهت حصول توانایی تکلم خواهند داشت. گفتاردرمانگر و فیزیوتراپیست می‌توانند کمک کننده باشند.

 علاوه بر آن برخی افراد دارای سرطان‌گلو، عوارضی را تجربه خواهند کرد مثل:

• مشکل در بلع
• تغییر ظاهر گردن یا صورت
• ناتوانی در تکلم
• ناتوانی در تنفس
• سفت شدن پوست اطراف گردن

 کاردرمانگر قادر است مشکل بلع را حل کند و اگر در صورت یا گردنتان تغییری به وجود آمده جراحی بازسازی، کمک کننده خواهد بود.

 چشم انداز بلند مدت سرطان گلو

 اگر زود تشخیص داده شود میزان بهبودی و احتمال زنده ماندن بالا می رود. اگر سلول های سرطانی به سایر نقاط سر و گردن گسترش یابند، احتمال درمان سرطان بسیار پایین می آید.

 در مورد آن هایی که سرطان تشخیص داده شده، درمان برای  ادامه زندگی و کاهش گسترش بیماری انجام می شود.

پیش گیری از سرطان گلو

هیچ راه مشخصی برای جلوگیری از سرطان گلو وجود ندارد اما گام هایی جهت کاهش خطر می توانید بردارید:

•  سیگار کشیدن را متوقف کنید. ازمحصولات موجود در بازار که جایگزین نیکوتین دارند برای ترک سیگار استفاده کنید و یا از دکتر برای تجویز داروهایی که به این امر کمک می‌کنند مشاوره بگیرید.
• مصرف الکل را کاهش دهید. مردان نباید در روز بیش از دو نوشیدنی الکلی استفاده کنند زنان هم نباید بیش از یک نوشیدنی مصرف کنند.
•  زندگی سالمی داشته باشید. به قدر کافی میوه سبزیجات و گوشت بدون چربی میل کنید و چربی و سدیم را تا جایی که می‌توانید کاهش دهید. اگر اضافه وزن دارید جهت کم کردن آن اقدام کرده و حداقل 5/2 ساعت در هفته ورزش کنید.
• خطر hpv را در خود کاهش دهید. این ویروس ارتباط مستقیمی با سرطان گلو دارد. برای حفاظت از خود روابط جنسی ایمن داشته باشید و درباره فواید واکسن hpv با دکتر مشورت کنید.

 آیا سرطان گلو ارثی است؟

اکثر سرطان های گلو مرتبط با کشیدن سیگار بوده و ارثی نیستند. مگر این که اعضای خانواده در معرض دود سیگار فرد دیگری باشند.

 خارج از حنجره تعداد بسیار زیادی از ژن های وراثتی، اعضای خانواده را مستعد گرفتن سرطان می کنند.

 بعضی افراد از والدین خود جهش DNA را به ارث می برند که به مقدار بسیار زیادی ریسک گرفتن سرطان در آن ها بالا می رود.

جهش های وراثتی آنکوژن ها یا ژن های سرکوبگر، به ندرت باعث سرطان گلو می شوند اما به نظر می رسد بعضی افراد توانایی کمی در برخورد با نوع خاصی از مواد شیمیایی ایجاد کننده سرطان دارند و این افراد به تاثیرات منجر به سرطان در دود سیگار، الکل و برخی مواد شیمیایی صنعتی بسیار حساس تر از بقیه هستند.

بیشتر بخوانید : ۱۵ درمان طبیعی برای گلو درد

بیشتر بخوانید : احساس فشار در گلو

تلفن ثابت

۰۲۱۸۸۵۹۱۵۲۳

۰۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶

۰۲۱۸۸۵۹۱۳۵۸

تلفن همراه

۰۹۳۳۷۸۳۶۸۲۰

آدرس:

تهران، شهرک غرب، بلوار فرحزادی، دویست متر بالاتر از بلوار دادمان، کوچه ناخدا محتاج، انتهای بن بست، پلاک یک، طبقه یک