زمان تعویض ان جی تیوب
زمان تعویض ان جی تیوب (NG tube) به جنس لوله، هوشیاری بیمار و اختلال بلع بیمار بستگی دارد. در این مقاله، به تمامی موارد می پردازیم.
اِن جی تیوب (Ng Tube) یا لوله تغذیه بینی به معده، لوله ای باریک و نرم است که از طریق بینی و گلو وارد معده می شود.
از این لوله برای دادن غذا، آب و دارو به بیمار استفاده می شود. ان جی تیوب برای نوزادان و کودکانی که نمی توانند کالری و آب کافی را از طریق دهان دریافت کنند نیز به کار می رود.
علت این امر ممکن است مشکلاتی در بلع، آسیب مغزی، سرطان و یا کاهش سطح هوشیاری فرد باشد.
اگر بیمار با هر یک از این موارد روبرو است، پزشک ان جی تیوب را جهت غذا، آبرسانی و دریافت کالری مناسب تجویز می کند.
این لوله برای تغذیه کوتاه مدت یا میان مدت و همچنین برای شست و شوی معده پس از مسمومیت استفاده می شود.
از لوله حفره سایز بزرگ برای تخلیه و شست و شو استفاده می شود. در غیر این صورت لوله ای با سایز کوچک به کار خواهد رفت.
این لوله ها (با اندازه کمتر از 9) مشکلات کمتری ایجاد می کنند و رینیت (ورم غشای مخاطی بینی)، فارنژیت (التهاب گلو) یا آسیب به بافت مری در لوله های با سایز کوچک تر و جنس بهتر کاهش می یابد.
استفاده از لوله نازوگاستریک برای تغذیه تا شش هفته مناسب است. لوله های پلیمری یا سیلیکونی تحت تاثیر اسید گوارشی قرار نگرفته و بنابراین بیشتر از لوله های پلاستیکی (PVC) در معده باقی می مانند.
لوله های پی وی سی فقط تا دو هفته در معده قرار می گیرند. در تغذیه بلند مدت، استفاده از لوله پگ به دلیل تحمل بالاتر آن توسط بیمار و کاهش احتمال آسپیراسیون مفید است.
تعویض ان جی تیوب
لطفا از گروه گوارش دکتر فرشاد خسروی جهت تعویض ان جی تیوب مشورت بگیرید، این مشورت هیچ هزینه ای برای شما نخواهد داشت، اما اگر بدون مشورت و از روی نوشته های یک مقاله یا تصاویر اینترنتی، ان جی تیوب را به اشتباه وارد مسیر تنفسی کنید و سپس به بیمار غذا دهید، عوارض جبران ناپذیری به جای خواهد گذاشت.
تجهیزات تعویض ان جی تیوب عبارتند از:
- لوله نازو گاستریک جدید (سایز مناسب، تاریخ دار و پلمپ شده)
- سرنگ گاواژ ۶۰ میلی لیتر
- چسب (برای ثابت نگه داشتن لوله)
- آب
- قیچی
- دستکش
نحوه وارد کردن ان جی تیوب :
- نوک ان جی تیوب را به زایلوژل آغشته کنید.
- در صورت لزوم، بی حسی موضعی (لیدوکائین) به ته حلق بیمار بزنید
- بیمار را از ورود لوله آگاه کنید
- از بیمار بخواهید سر خود را بالا بگیرد و ان جی تیوب را از یکی از سوراخ های بینی بیمار وارد کنید
- ان جی تیوب را به آرامی از درون بینی به جلو هل بدهید و در جایی که ان جی تیوب متوقف می شود، آن را تا 90 درجه بچرخانید.
- اگر انسداد جدی بود به زور متوسل نشوید.
- اگر بیمار اذیت و معذب شد، صبر کنید و چند دقیقه به او وقت بدهید.
- لوله پس از علور از بینی وارد حلق می شود و سپس شما باید آنرا به سمت مری هدایت کنید. گاهی اوقات لوله در گلوی بیمار پیچ میخورد و وارد دهان می شود. لذا حین لوله گذاری دهان بیمار را مرتب چک کنید.
- از بیمار بخواهید سر خود را به سمت پایین خم کند و بزاقش را قورت دهد، در همین حین، مسیر نای بسته می شود و شما به یک فشار کوچک با ان جی تیوب می توانید آن را وارد مری کنید.
- وقتی که لوله به قدر کافی جلو رفت، آن را با چسب به بینی فیکس کنید.
ان جی تیوب چه مدت در بدن می ماند
این لوله فقط برای شش هفته قابل استفاده است. اگر به تغذیه با لوله، برای مدت بیشتری نیاز باشد پزشک لوله تغذیه دیگری مانند پِگ یا ژژنوستومی را توصیه می کند.
لوله گاستروستومی یا گاستروژژنوستومی با برشی کوچک روی شکم مستقیم وارد معده یا روده کوچک می شود.
این لوله ها نیازمند جراحی ای جزئی جهت نصب هستند اما برای استفاده طولانی مدت ایمن تر به حساب می آیند.
لوله نازوگاستریک هر چند وقت یک بار تعویض می شود
ان جی تیوب هر چند وقت یک بار باید تعویض شود؟ اگر جنس ان جی تیوب، سیلیکونی باشد بین سه تا چهار هفته یک بار و اگر پلاستیکی باشد باید هر هفته تعویض گردد. لازم بذکر است که در هر دو مورد؛ گلو و مری نمی توانند بیش از دو ماه، ان جی تیوب را تحمل نماید، پس یا باید بیمار بتواند از راه دهان تغذیه کند و یا باید برای بیمارتان پگ بگذارید.
اگر هر دو سوراخ بینی مناسب ورود لوله جدید هستند، از سوراخ دیگر استفاده کنید تا قبلی استراحت کند.
خطرات ان جی تیوب
در زمان ورود لوله از بینی به حلق ممکن است لوله به جای معده وارد نای و ریه بشود.
همچنین اگر استفراغ و سرفه بیش از حد باشد، لوله احتمالاً از جای خود حرکت کرده. در این صورت شیر به جای معده به صورت اتفاقی وارد ریه بیمار شده و مشکل در تنفس و اتفاقات مهلکی ایجاد خواهد شد.
به همین علت باید همیشه با پزشک مشورت نمایید و در صورت لزوم با گروه گوارشی دکتر فرشاد خسروی تماس بگیرید.
ان جی تیوب چه زمانی باید برداشته شود؟
زمانی که فرد بدون آسپیرواسیون (ورود مواد غذایی و آب به نای) قادر به تغذیه از راه دهان باشد.
وقتی میزان غذای دریافتی از طریق لوله مناسب است اما روده قابلیت جذب و دفع مناسب را ندارد.
سایر علائم عملکرد روده شامل نفخ، حرکات روده، تغییر برونداد ان جی تیوب از صفراوی به مایعی شفاف تر و گرسنگی هستند.
بیشتر بخوانید : کنار گذاشتن لوله تغذیه
توصیه های تغذیه با لوله های نازوگاستریک
- در وضعیت نشسته یا نیمه نشسته بیمار را تغذیه کنید و تا 45 دقیقه پس از تغذیهف بیمار دراز نکشد.
- اگر بیش از نیمی از لوله از بینی به بیرون کشیده شد، آن را دوباره جای گذاری نکنید.
- قبل از مشورت با پزشک و یا قبل از انجام تست باریوم سوالو (Barium swallow)، از راه دهان به بیمار آب یا غذا ندهید.
- سعی کنید بصورت منظم و مثلا هر سه ساعت یک بار، بیمار را تغذیه کنید و از این روتین خارج نشوید(مگر به دستور پزشک)
- غذا را تا جایی که ممکن است نرم و آبکب درست کنید که به راحتی از لوله پایین برود. دقت کنید که نیاز به هول دادن سرنگ برای رد شدن غذا نیستید و نیروی گرانش باید غذا را به داخل معده مکش کند.
کنترااندیکاسیون (منع مصرف)
شیوه تغذیه با ان جی تیوب برای همه بیماران مناسب نیست از جمله در افراد با:
- تنبلی روده
- رفلاکس گاسترو – ازوفاژیال
- آسیب و جراحات بینی
- تنگی مسیر گوارشی فوقانی
- شکستگی پایه جمجمه
زمان مراجعه به پزشک
در صورتی که کودک یکی از علائم زیر را داشت به پزشک مراجعه کنید:
- تهوع
- اسهال
- ورم شکم
- خونریزی از بینی یا دهان
- استفراغ
- درد شکم
- خون در مدفوع
- تب
- سرفه
- کج خلقی و تحریک پذیری
اگر کودک در تنفس مشکل داشت یا حس پریدن چیزی در گلوی او مشاهده کردید:
- تغذیه را متوقف کنید
- لوله را در بیاورید
- با پزشک تماس بگیرید
- اگر مشکل ادامه دار بود با اورژانس در ارتباط باشید.
برای تعبیه انواع لوله تغذیه از جمله ان جی تیوب ، نحوه مراقبت و زمان تعویض ان جی تیوب و یا تعبیه سایر لوله های تغذیه از جمله: گاواژ یا پگ می توانید به کلینیک دکتر فرشاد خسروی در تهران مراجعه کنید، متخصصین ما راهنمایی های لازم را به صورت کامل به شما ارائه خواهند کرد.
برای دریافت مشاوره و یا نوبت حضوری با شماره تلفن های : 02188073136 و یا از طریق تماس تلفنی و یا واتساپ با شماره 09337836820 در تماس باشید.
سایر شماره تماس های کلینیک 02188591523 و 02188591358
آدرس ما را در صفحه تماس با ما مشاهده کنید.
در مقاله زیر که سازمان بهداشت جهانی (WHO) منتشر نموده، می توانید راجع به لوله تغذیه در نوزادان نارس مطالعه نمایید:
