تزریق سم بوتولینوم برای دیستونی حنجره

تزریق سم بوتولینوم برای دیستونی حنجره

بیش از ۲۰ سال است که تزریق سم بوتولینوم A، برای درمان اسپاسمودیک دیسفونیا (دیستونی حنجره) به کار می رود. ایمنی و کارایی این روش، به طور گسترده ای در مقالات پزشکی مورد بحث قرار گرفته است.

تزریقات بوتاکس با تضعیف موقت عضلات چین های صوتی و در نتیجه، فراهم کردن امکان ایجاد صداهای ملایم تر، به کنترل اسپاسم های صوتی مرتبط با اسپاسمودیک دیسفونیا (دیستونی حنجره) کمک می کند.

پس از کم رنگ شدن اثر تزریق، صدا دوباره شروع به اسپاسم می کند و به تزریق دیگری نیاز است (معمولا، هر ۳ ماه یک بار).

اطلاعات بیشتر در مورد استفاده از بوتاکس در درمان اسپاسمودیک دیسفونیا، با مراجعه به سایت انجمن ملی اسپاسمودیک دیسفونیا، گروهی غیرانتفاعی که به نیازهای افراد مبتلا به اسپاسمودیک دیسفونیا اختصاص داده شده است.

گفتگو با سایر افراد مبتلا به این عارضه درمورد تشخیص، علائم و گزینه های درمانی آن ها و تماس با گروه حمایتی محلی اسپاسمودیک دیسفونیا نیز می تواند مفید واقع شود.

اسپاسمودیک دیسفونیا (دیستونی حنجره)

اسپاسمودیک دیسفونیا یا دیستونی حنجره یک اختلال صوتی است که منجر به اسپاسم غیر ارادی عضلات حنجره خواهد شد. این اختلال باعث گرفتگی صدا یا خش دار شدن آن خواهد شد.

در این اختلال بیمار دچار مشکلات متعددی از قبیل ناتوانی در بیان کردن یک یا چند کلمه خواهد شد یا توانایی صحبت کردنش را از دست می دهد.

 اسپاسمودیک دیسفونیا یک اختلال دائمی است و در اکثر مواقع زنان بین سن سی و پنجاه سال را درگیر می کند.

 اسپاسمودیک دیسفونیا شامل سه نوع است که به شرح زیر توصیف می گردد:

اسپاسمودیک دیسفونیا نزدیک کننده

شایع ترین نوع این اختلال است که باعث اسپاسم غیر ارادی و ناگهانی می شود و با تحریک تارهای صوتی منجر به سفت و بسته شدن آنها خواهد شد.

اسپاسم ایجاد شده در فرایند ارتعاش تارهای صوتی و تولید صدا اختلال به وجود می آورد. استرس در بدتر شدن اسپاسم نقش دارد.

در این شرایط صحبت کردن و تولید اصوات برای فرد دشوار میشود. به طور کلی اسپاسم در هنگام نفس کشیدن، زمزمه کردن، خندیدن، آواز خواندن، صحبت کردن با صدای بلند ایجاد نمی شود.

اسپاسمودیک دیسفونیا دور کننده

خیلی شایع نیست اما باعث اسپاسم غیرارادی و ناگهانی می ‌شود و با تحریک تارهای صوتی در باز شدن آنها نقش دارد.

هنگامی که تارهای صوتی باز هستند ارتعاش ایجاد نمی شود و به این ترتیب صحبت کردن دشوار خواهد شد.

باز بودن تارهای صوتی باعث می شود که صدای فرد ضعیف و آرام به گوش برسد و دیگران متوجه نفس کشیدن او در حین صحبت کردن شوند.

اسپاسم در هنگام آواز خواندن یا خندیدن رخ نخواهد داد.

اسپاسمودیک دیسفونیا ترکیبی

یک نوع بسیار نادر است و  علائم و نشانه‌ های هر دو مورد بالا را دارد.

 علل اسپاسمودیک دیسفونیا چیست

علل اسپاسمودیک دیسفونیا چیست؟

 هنوز علت اصلی بروز دیستونی حنجره مشخص نیست اما تصور بر این است که در اکثر موارد، اختلال سیستم اعصاب مرکزی در به وجود آمدن این اختلال نقش دارد.

گاهی اوقات اسپاسمودیک دیسفونیا در کنار سایر اختلالات حرکتی رخ می دهد.

محققان تصور می کنند که شاید این اختلال به علت مشکل در عقده های قاعده ای مغز ایجاد می ‌شود. این قسمت از مغز وظیفه هماهنگی حرکات عضلات را برعهده دارد.

در برخی موارد اسپاسمودیک دیسفونیا ارثی است اما گاهی اوقات پس از سرماخوردگی یا آنفولانزا، آسیب دیدگی حنجره، استرس یا صحبت کردن به مدت طولانی به وجود می آید.

علائم دیستونی حنجره چیست؟

علائم اسپاسمودیک دیسفونیا بر اساس بسته یا باز شدن تارهای صوتی ناشی از اسپاسم متفاوت است.

اختلال در صحبت کردن، شنیده شدن صدای نفس کشیدن فرد یا ضعیف بودن صدای او از علائم این اختلال نادر محسوب می شود.

تشخیص

برای تشخیص این اختلال و بررسی فرآیند تولید صدا و کیفیت آن، حضور گفتار درمانگر ضروری است. متخصص گوش و حلق و بینی نیز قادر به تشخیص این اختلال است.

برای تشخیص اسپاسمودیک دیسفونیا علاوه بر ارزیابی کامل سابقه پزشکی و انجام معاینات جسمانی، بررسی تارهای صوتی به کمک fibrooptic nadolaryngoscopy ضروری است.

در این روش از لوله کوچکی که در قسمت ابتدای آن یک لامپ قرار دارد استفاده می شود و از طریق بینی وارد حنجره خواهد شد تا پزشک بتواند به بررسی ارتعاشات تارهای صوتی در هنگام صحبت کردن بپردازد.

متخصص مغز و اعصاب نیز به بررسی اختلالات عصبی احتمالی خواهد پرداخت.

درمان دیستونی حنجره

 پزشک برای درمان این اختلال فاکتورهای مختلفی را در نظر می ‌گیرد که برخی از آنها به شرح زیر هستند:

  •  سن بیمار
  • سطح عمومی سلامت و سابقه پزشکی او
  •  شدت بیماری
  • توانایی بیمار برای تحمل برخی داروها یا روش های درمانی
  • زمان مورد انتظار برای درمان
  • نظر و عقیده شخصی بیمار
درمان اسپاسمودیک دیسفونیا

هدف از درمان اسپاسمودیک دیسفونیا کاهش علائم این اختلال است. تزریق مستقیم بوتاکس به درون عضلات حنجره یک روش رایج و موفق برای درمان محسوب می شود.

گفتار درمانی بخش بسیار مهمی از فرآیند درمان است. در برخی از مراکز درمانی انجام عمل جراحی برای قطع کردن یکی از اعصاب تارهای صوتی توصیه می شود.

زندگی بیماران مبتلا به اسپاسمودیک دیسفونیا

اختلال در صحبت کردن با ایجاد استرس در بیماران همراه است اما مشاوره به این افراد کمک می ‌کند با مشکل خود بهتر کنار بیایند.

گروه های حمایتی نیز از افراد مبتلا به این اختلال حمایت می کنند.

در مواردی که صحبت کردن برای بیمار بسیار دشوار یا غیرممکن است از سایر وسایل نظیر نرم ‌افزارهای کامپیوتری یا نرم افزارهایی که بر روی گوشی همراه نصب می شوند برای برقراری ارتباط استفاده خواهد شد تا متنی که فرد نوشته است به صوت تبدیل گردد.

افرادی که با اختلال اسپاسمودیک دیسفونیا دست و پنجه نرم می ‌کنند باید با گفتار درمانگر، متخصص گوش و حلق و بینی یا متخصص مغز و اعصاب همکاری داشته باشند تا بهترین برنامه درمانی متناسب با نیازهای آنها طراحی گردد.

 چند نکته مهم

  • دیستونی حنجره یک اختلال صوتی است که باعث می ‌شود صحبت کردن برای فرد دشوار باشد.
  • این اختلال با اسپاسم غیر ارادی حنجره همراه است.
  • حضور برخی از متخصصین از قبیل گفتار درمانگر، متخصص گوش و حلق و بینی و متخصص مغز و اعصاب در تیم درمان ضروری است.
  • هدف از درمان کاهش علائم و نشانه‌ های این اختلال و بهبود توانایی برقراری ارتباط است.

 گام‌ های بعدی

 در بخش زیر به چند نکته اشاره می شود که به بیمار برای کسب نتایج بهتر کمک خواهد کرد:

  •  بیمار باید هدف و علت مراجعه به پزشک را مشخص کند.
  • بهتر است بیمار فهرستی از سوال هایی که دارد را تهیه کند.
  • بیمار باید با یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود به پزشک مراجعه نماید تا در صورت لزوم اطلاعات بیشتری در اختیار پزشک قرار بگیرد.
  • یادداشت کردن نام روش های تشخیصی، درمانی، تست ها یا داروهای جدید و دستوراتی که پزشک ارائه می ‌دهد ضروری است.
  • بیمار باید علت تجویز داروهای جدید یا روش درمانی جدید را بداند و با مزایا و معایب آنها آشنا گردد.
  •  از پزشک درباره سایر روش های درمانی موجود سوال کند.
  • علت تجویز یک تست یا روش درمانی را بداند و با نتایجی که دارند آشنا شود.
  •  بیمار باید بداند که آیا مصرف نکردن داروهای تجویز شده و انجام ندادن تست یا روش توصیه شده توسط پزشک او را دچار مشکل خواهد کرد یا خیر.
  • در صورتی که بیمار نیاز به مراجعات بعدی دارد باید تاریخ، زمان و هدف از مراجعه به پزشک را یادداشت نماید.
  •  پل های ارتباط با پزشک را برای دریافت پاسخ سوالات احتمالی خود بشناسد.
بیشتر بخوانید: اختلال گفتار یا دیسفازی Dysphasia

برای مشاوره در خصوص اختلالات گفتار و بلع و درمان مشکلات گفتاری از جمله اسپاسمودیک دیسفونیا یا دیستونی حنجره با کلینیک دکتر فرشاد خسروی متخصص اختلال بلع تماس بگیرید.

شماره تماس کلینیک اختلال بلع : ۰۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶

برای اطلاع از آدرس و راه های ارتباطی کلینیک جهت دریافت نوبت به صورت و غیر حضوری به صفحه تماس با ما مراجعه کنید.

    نظرتان را بنویسید

    آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.*