مراحل بیماری مزمن و نارسایی کلیه

بررسی مراحل بیماری مزمن و نارسایی کلیه

مراحل بیماری مزمن و نارسایی کلیه

عبارت بیماری مزمن کلیه به معنی هرگونه بیماری کلیه است که بیش از چند ماه به طول می انجامد. بیماری مزمن کلیه دارای مراحل مختلفی، از کاهش جزئی عملکرد کلیه تا نارسایی کامل کلیه است، اما تمام حالت های بیماری مزمن کلیه به شدیدترین مرحله نمی رسند.

واژه مزمن لزوما به معنی “شدید” نبوده و واژه بیماری شامل هرگونه ناهنجاری در ساختار یا عملکرد کلیه است، خواه این ناهنجاری باعث ناخوش شدن فرد یا ایجاد عوارض شود یا نشود.

اغلب موارد در دسته خفیف تا متوسط قرار گرفته که در آن نیاز به بستری در بیمارستان نیست.

در صورت ابتلا به بیماری مزمن کلیه، لازم است پزشک به طور منظم، ادرار و خون فرد را به منظور بررسی وجود هرگونه آسیب کلیوی، شناسایی شدت بیماری و درمان های لازم برای مدیریت علائم تست کند.

دسته بندی بیماری کلیه چگونه انجام می شود؟

بیماری کلیوی با استفاده از تست خونی که eGFR (نرخ تخمینی تصفیه گلومرولی) را اندازه گیری می کند و تست ادراری که ACR (نسبت آلبومین:کراتینین ادرار) را نشان می دهد، طبقه بندی می شود.

نرخ تصفیه گلومرولی: GFR و eGFR

فعالیت اصلی کلیه ها، زدودن محصولات زائد محلول در آب (مانند کراتینین) از خون است. بازده تصفیه به کمک GFR اندازه گیری می شود.

  • GFR (نرخ تصفیه گلومرولی) معیاری از میزان خونی است که در یک دقیقه توسط کلیه ها پاکسازی می شود. با استفاده از تست خون و اندازه گیری سطح کراتینین، می توان GFR تخمینی یا همان eGFR را محاسبه کرد. این کار با استفاده از فرمولی انجام می شود که اندازه بدن را در نظر می گیرد. اندازه متوسط بدن یک بزرگسال m2 1.73 است. GFR طبیعی حدود ml/min/1.73m2100 است.
  • از آنجا که میانگین eGFR طبیعی ۱۰۰ است، eGFR می تواند به عنوان درصد عملکرد طبیعی کلیه در نظر گرفته شود. اگرچه، در صورت عدم وجود سایر شواهد مبنی بر بیماری کلیه، مقادیر حدودی ۶۰، طبیعی به حساب می آید.
  • eGFR برای محاسبه مرحله G در بیماری مزمن کلیه به کار می رود.
  • محاسبه eGFR در افراد دارای عضلات بسیار بیشتر یا بسیار کمتر نسبت به افراد هم سن، هم جنس و هم نژاد خود، ممکن است دقیق نباشد.  برای مثال، ممکن است این عدد در بدن سازها به اشتباه بالا یا در افراد مبتلا به بی اشتهایی عصبی، به اشتباه بالا باشد.

بیشتر بخوانید: نارسایی کلیه

 مراحل بیماری مزمن و نارسایی کلیه

آلبومینوریا: نسبت آلبومین:کراتینین

تست ادراری ساده ای به نام نسبت آلبومین:کراتینین ادرار (ACR) نیز برای بررسی علائم نشت پروتئین به ادرار (عارضه ای به نام آلبومینوریا یا پروتئینوریا) انجام می شود.

این وضعیت، نشانه مهمی از آسیب کلیوی است. تست نسبت آلبومین:کراتینین برای محاسبه مرحله A بیماری مزمن کلیه به کار می رود.

آلبومینوریا سه مرحله دارد:

A1 – افزایش طبیعی تا خفیف سطح پروتئین ادرار (کمتر از ۳mg/mmol)

A2 – افزایش متوسط سطح پروتئین ادرار (بین ۳-۳-mg/mmol)

A3 – افزایش شدید سطح پروتئین ادرار (بیش از ۳۰mg/mmol)

ترکیب نسبت ACR با eGFR می تواند به پزشکان کمک کند احتمال پیشرفت بیماری کلیه و نیز احتمال ابتلا به عارضه هایی مانند اختلالات قلبی و مشکلات گردش خون را پیش بینی کنند.

فاکتورهای دیگری مانند سن نیز در نظر گرفته می شوند. به طور کلی، هرچه مرحله A بالاتر باشد، احتمال تاثیر درمان های کاهش فشار خون نیز بیشتر خواهد بود.


بیشتر بخوانید: مرحله دوم بیماری کلیه

بیشتر بخوانید: مرحله سوم بیماری کلیه


تشریح مراحل بیماری کلیه

این جدول، مراحل بیماری کلیه و چگونگی پیشرفت بیماری در صورت کاهش عملکرد کلیه و افزایش سطح پروتئین ادرار را نشان می دهد.

A3 افزایش شدید سطح پروتئین ادرارA2 افزایش متوسط سطح پروتئین ادرارA1 سطح پروتئین ادرار طبیعی تا افزایش بسیار خفیف آن 
ریسک بالای پیشرفت بیماریافزایش متوسط ریسک پیشرفت بیماریریسک پایین پیشرفت بیماریG1 فعالیت طبیعی کلیه. ۹۰% و بیشتر
ریسک بالای پیشرفت بیماریافزایش متوسط ریسک پیشرفت بیماریریسک پایین پیشرفت

بیماری
G2 کاهش خفیف فعالیت کلیه (نسبت به محدوده طبیعی در جوانان). %۶۰-۸۹
ریسک بسیار بالای پیشرفت بیماریریسک بالای پیشرفت بیماریافزایش متوسط ریسک پیشرفت بیماریG3a کاهش خفیف-متوسط فعالیت کلیه. %۴۵-۵۹
ریسک بسیار بالای پیشرفت بیماریریسک بسیار بالای پیشرفت بیماریریسک بالای پیشرفت بیماریG3b کاهش متوسط-شدید فعالیت کلیه. %۳۰-۴۴
ریسک بسیار بالای پیشرفت بیماریریسک بسیار بالای پیشرفت بیماریریسک بسیار بالای پیشرفت بیماریG4 کاهش شدید فعالیت کلیه. %۱۵-۲۹
ریسک بسیار بالای پیشرفت بیماریریسک بسیار بالای پیشرفت بیماریریسک بسیار بالای پیشرفت بیماریG5 نارسایی کلیه. کمتر از ۱۵% از فعالیت کلیه باقی مانده است

بیشتر بخوانید: مرحله چهارم نارسایی کلیه

بیشتر بخوانید: مرحله نهایی و پنجم بیماری کلیه


    نظرتان را بنویسید

    آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.*