علت درد در قفسه سینه در هنگام بلع چیست؟

تجربه درد در قفسه سینه می تواند هشداردهنده باشد. اما علت احساس درد در قفسه سینه در هنگام بلع چیست؟

عارضه های متعددی می تواند باعث درد قفسه سینه در هنگام بلع شود. اغلب علائم دیگری نظیر سوزش معده، دشواری در بلع یا حالت تهوع نیز وجود دارد.

مطالب زیر را بخوانید تا در مورد علل احتمالی این درد و نحوه تشخیص و درمان آن ها بیاموزید.

علل درد قفسه سینه در هنگام بلع

بیایید نگاه عمیق تری به شایع ترین عارضه هایی که می توانند باعث درد قفسه سینه در هنگام بلع شوند، بیندازیم.

هر عارضه، علائم و علل مخصوص به خود را دارد.

بیماری رفلاکس معده-مری (GERD)

GERD زمانی رخ می دهد که محتویات معده به سمت مری برمی گردد. این وضعیت می تواند باعث احساس سوزشی دردناک به نام سوزش معده در قفسه سینه شود. ممکن است درد، در هنگام بلع یا کمی پس از خوردن رخ دهد.

سایر علائم GERD عبارت اند از:

• حالت تهوع یا استفراغ
• دشواری در بلع
• احساس گیر کردن چیزی در گلو
• تنفس بد

GERD می تواند زمانی اتفاق بیفتد که ماهیچه زنگی شکلی که مری را به معده متصل می کند (اسفنکتر)، ضعیف می شود.

این کار به اسید معده یا غذا اجازه می دهد از معده وارد مری شود. فتق هیاتال نیز می تواند باعث GERD شود.

برخی از فاکتورهای ریسک احتمالی GERD عبارت اند از:

• اضافه وزن یا چاقی
• مصرف داروهای به خصوص مثل:
  • آنتی هیستامین
  • مسدودکننده های کانال کلسیم
  • داروهای آسم
• بارداری
• استعمال سیگار

التهاب مری

اگر التهاب مری درمان نشود، می تواند باعث زخم مری یا تنگی شدید مری شود. این وضعیت می تواند کیفیت عملکرد مری را محدود کند.

التهاب مری می تواند منجر به درد قفسه سینه و بلع دردناک شود. علائم دیگر عبارت اند از:

• سوزش معده
• گیر کردن غذا در مری
• استفراغ

دلایل بسیاری برای التهاب مری وجود دارد، شامل:

• GERD
• آلرژی
• حساسیت به داروهای به خصوص مثل:
  • آنتی بیوتیک
  • NSAID ها
  • داروهای پوکی استخوان
• عفونت مری مثل:
  • تبخال
  • سایتومگالوویروس
  • عفونت های قارچی

بیشتر بخوانید: دیسفاژی مری

فتق هیاتال

فتق هیاتال زمانی رخ می دهد که بخش فوقانی معده، شروع به برآمده شدن از میان یک سوراخ کوچک (هیاتوس) به داخل دیافراگم می کند.

فرد می تواند یک فتق هیاتال کوچک داشته باشد و از آن باخبر نباشد. اگرچه، موارد بزرگ تر، اغلب باعث علائم می شوند.

سایر علائم فتق هیاتال شامل موارد زیر است:

• دشواری در بلع
• استفراغ
• احساس تنگش نفس
• بالا آوردن خون
• وجود خون در مدفوع

فتق هیاتال می تواند دلایل بسیاری، شامل تغییرات مرتبط با سن و آسیب داشته باشد. می تواند به خاطر فشار مداوم وارد شده به ناحیه موردنظر، به خاطر سرفه، استفراغ یا زود زدن در هنگام دفع نیز رخ دهد.

ممکن است فرد با یک هیاتوس بزرگ تر نیز متولد شده باشد.

تنگی مری

 تنگی مری، یک باریک شدگی غیر طبیعی در مری است. به خاطر باریک تر شدن مری نسبت به حالت معمول، تنگی می تواند باعث درد قفسه سینه در هنگام بلع شود.

علائم دیگر عبارت اند از:

• مشکل در بلع، خصوصا غذاهای
  جامد
• استفراغ
• احساس گیر کردن چیزی در گلو
• کاهش وزن بی دلیل

دلایل خوش خیم یا غیر سرطانی تنگی مری عبارت اند از:

• GERD
• التهاب مری
• بلعیدن یک ماده شیمیایی
  خورنده
• پرتو درمانی برای سرطان
• استفاده از لوله بینی-معده
  برای مدت زمان طولانی
• انجام عمل بر روی مری

دلایل تنگی مری، بدخیم نیز می تواند باشد. در این مورد، ممکن است وجود تومور، مری را مسدود یا تنگ کند.

اختلالات حرکتی اولیه مری (PEMD)

معمولا، مری منقبض می شود تا غذا را به سمت پایین، به درون معده به جلو براند. اختلال حرکتی مری، زمانی رخ می دهد که این انقباضات، نامنظم می شوند یا از بین می روند.

به دلیل عدم هماهنگی انقباضات، PEMD می تواند باعث درد قفسه سینه در هنگام بلع شود. در برخی موارد، این درد حتی ممکن است با درد قلبی اشتباه گرفته شود. سایر علائم عبارت اند از:

• مشکل در بلع
• استفراغ
• احساس گیر کردن چیزی در گلو

انواع مختلفی از PEMD وجود دارد، مثل:

• اسپاسم پراکنده مری. این
  انقباضات در مری، ناهماهنگ و نامنظم هستند.
• مری فندق شکن. که مری مته ای
  نیز نامیده می شود و شامل انقباضات هماهنگ اما قوی است.
• آشالازی. اسفنکتری که به
  معده منتهی می شود، شل نمی شود. آشالازی بسیار نادر است.

واضح نیست که علت این اختلالات چیست. به نظر می رسد که با عملکرد غیر طبیعی عصب هایی که انقباضات ماهیچه های صاف در مری را کنترل می کنند، مرتبط باشد.

پارگی مری

پارگی یا سوراخ شدگی مری، زمانی رخ می دهد که سوراخی در مری وجود دارد. این احتمال وجود دارد که این وضعیت، تهدیدکننده باشد.

علامت اصلی، درد در محل سوراخ است، که معمولا در قفسه سینه یا گردن قرار دارد. درد و اختلال بلع نیز وجود خواهد داشت. سایر علائم عبارت اند از:

• افزایش ضربان قلب
• تنفس سریع
• استفراغ، که ممکن است حاوی
  خون باشد
• تب
• سرفه

موارد بسیاری می تواند باعث پارگی مری شوند، مثل:

• عمل های جراحی در اطراف گلو
  یا قفسه سینه
• آسیب یا جراحت در گلو یا
  قفسه سینه
• استفراغ با فشار
• آسیب شدید ناشی از GERD
• بلعیدن یک جسم خارجی یا یک
  ماده شیمیایی خورنده
• وجود تومور در داخل یا
  اطراف مری

نحوه تشخیص علت

به منظور تشخیص علت درد، پزشک ابتدا سابقه پزشکی فرد را خواهد پرسید و یک معاینه فیزیکی انجام خواهد داد.

از آنجا که درد قفسه سینه می تواند نشان دهنده عارضه هایی مثل حمله قلبی باشد، پزشک تست هایی را نیز برای رد عارضه قلبی انجام خواهد داد.

زمانی که احتمال عارضه قلبی از بین رفت، ممکن است پزشک، یک یا بیش از یکی از تست های زیر را برای کمک به تشخیص انجام دهد:

• اندوسکوپی.  در این فرآیند، پزشک از یک لوله منعطف کوچک با
  یک دوربین متصل به آن برای مشاهده مری و معده استفاده می کند.
• اشعه ایکس.  اشعه ایکس یه پزشک کمک می کند ناحیه قفسه سینه
  و گلو را ببیند تا آسیب یا ناهنجاری های ساختاری را بررسی کند.

یک روش، بلع باریم، از محلول باریم برای پوشاندن مجرای گوارشی استفاده می کند. این کار، مشاهده هرگونه ناهنجاری را در اشعه ایکس آسان تر می کند.

• بایوپسی.  در برخی موارد، پزشک نمونه ای از بافت را برای
  آزمایش بر می دارد. این کار می تواند در طول اندوسکوپی انجام شود.
• مانومتری مری.  این تست از یک لوله کوچک برای اندازه گیری فشار
  انقباضات عضلات مری در هنگام بلع استفاده می کند. این روش می تواند نواحی مختلفی
  از مری را تست کند.
• بررسی pH مری.  این تست، pH مری را طی 24-48 ساعت اندازه می گیرد. این کار به پزشک در تعیین
  اینکه آیا اسید معده وارد مری می شود، کمک می کند.

مانیتور می تواند با قرار گرفتن روی یک لوله کوچک و باریک یا با اتصال یک ابزار بی سیم در داخل مری در طول اندوسکوپی، در مری نصب شود.

درمان درد سینه هنگام بلع

درمانی که پزشک برای درد قفسه سینه در هنگام بلع تجویز می کند، به عارضه ای که باعث آن شده است، بستگی دارد.

دارو

بر اساس تشخیص، ممکن است پزشک، دارو تجویز کند. برخی گزینه ها عبارت اند از:

• مسدودکننده های H2 که میزان اسید معده تولیدی را
  کاهش می دهند
• بازدارنده های پمپ پروتونی
  که تولید اسید معده را مسدود می کنند
• داروهایی برای کمک به شل
  شدن عضلات مری، مثل نیترات ها یا مسدودکننده های کانال کلسیم
• داروهای استروییدی برای
  درمان التهاب مرتبط با عارضه التهاب مری
• داروهای ضد افسردگی تری
  سایکلیک برای کمک به کاهش درد در مری
• آنتی بیوتیک یا ضد قارچ
  برای درمان عفونت

فرآیندها

برخی نمونه های فرآیندهایی که ممکن است به درمان درد قفسه سینه در هنگام بلع کمک کند:

• اتساع.  در این عمل، که برای تنگی مری به کار می رود،
  یک لوله با یک بالون کوچک وارد مری می شود. سپس بالون منبسط می شود تا به باز کردن
  مری کمک کند.
• تزریق سم بوتولینوم.  تزریق سم بوتولینوم به داخل مری، با ممانعت از
  ایمپالس های عصبی می تواند به شل شدن ماهیچه های مری کمک کند.
• نصب استنت.  در موارد شدید تنگی مری، لوله های قابل اتساع
  موقتی به نام استنت نصب می شود تا به باز نگه داشتن مری کمک کند.

جراحی

معمولا جراحی تنها زمانی مدنظر قرار می گیرد که درمان هایی مثل دارو و تغییر سبک زندگی نتواند علائم را تسکین دهد.

برخی نمونه های عمل های جراحی عبارت اند از:

• Fundoplication. در این جراحی لاپاروسکوپی، پزشک، بخش فوقانی معده را به دور مری می دوزد. این کار، اسفنکتر را تنگ می کند و  از حرکت اسید معده به سمت بالا جلوگیری می کند.

• سایر جراحی های مربوط به GERD .  پزشک می تواند اسفنکتر را به روش های دیگری نیز تنگ کند. برخی گزینه ها شامل ایجاد ضایعه گرمایی و استفاده از دانه های مغناطیسی است.
• ترمیم فتق.  به منظور ترمیم فتق هیاتال به کمک جراحی، پزشک، معده را به داخل شکم بر می گرداند. سپس می تواند سورخ را کوچک تر کند.
• مایوتومی.  این کار شامل ایجاد برشی در عضلات پوشاننده بخش تحتانی مری است که می توانند انقباضات عضلانی را ضعیف کنند. نسخه ای با حداقل تهاجم نیز برای این روش وجود دارد.

• ترمیم سوراخ.  افراد دارای پارگی در مری، اغلب نیاز به بستن سوراخ به کمک جراحی دارند.

درمان های مراقبت شخصی

علاوه بر درمانی که پزشک تجویز می کند، اقداماتی نیز وجود دارد که می تواند در خانه برای کمک به تسکین علائم انجام شود. برای مثال می توان:

• داروهای بدون نسخه را برای
  کاهش علائم GERD استفاده کرد.
• غذاهایی را که علائم را
  تحریک می کنند، شناسایی کرده و از رژیم غذایی حذف کرد.
• میزان کافئین و الکل مصرفی
  را محدود کرد.
• عادت های غذایی را اصلاح
  کرد. وعده های کوچکتری را در دفعات بیشتر خورد و از خوردن غذا حداقل 2 ساعت پیش از
  خوابیدن، خودداری کرد.
• از خم شدن یا دراز کشیدن پس
  از خوردن خودداری کرد.
• اگر سوزش سینه در شب آزاردهنده
  بود، سر را حدود 6 اینچ بالا برد.
• لباس های گشاد پوشید تا
  فشار کمتری به شکم وارد شود.
• در صورت لزوم، وزن را کاهش
  داد.
• سیگار را ترک کرد.
• با پزشک در مورد استفاده از
  درمان های گیاهی برای تسکین سوزش سینه مشورت کرد، که می تواند شامل شیرین بیان،
  بابونه و نارون باشد.

آیا راهی برای جلوگیری از این نوع درد وجود دارد؟

تمام موارد درد قفسه سینه در هنگام بلع، قابل پیشگیری نیست. اگرچه، در برخی موارد، می توان اقداماتی را برای پایین آوردن خطر انجام داد.

برخی از این اقدامات عبارت اند از:

• حفظ وزن متوسط
• ترک سیگار
• دوری از غذاها یا نوشیدنی
  هایی که با احتمال بیشتری باعث ایجاد سوزش سینه می شوند
• خوردن قسمت های کوچکتر در
  وعده های غذایی و دیر غذا نخوردن در شب
• مصرف داروها با یک لیوان پر
  آب
• دوری از فعالیت هایی که می
  تواند به شکم فشار وارد کند، مثل بلند کردن اجسام سنگین یا زور زدن در هنگام مدفوع

نتیجه گیری

عارضه های متعددی می تواند باعث درد قفسه سینه در هنگام بلع شود، مثل GERD، التهاب مری یا فتق هیاتال.

درمانی که برای این نوع از درد انجام می شود، به علت آن بستگی دارد. درمان ها اغلب روی تغییرات سبک زندگی و دارو تمرکز می کنند.

جراحی معمولا تنها زمانی توصیه می شود که روش های درمانی محافظه کارانه تر، علائم را تسکین نمی دهد.

به خاطر سپردن این نکته مهم است که درد قفسه سینه گاهی می تواند نشانه ای از وضعیت اورژانسی، مثل حمله قلبی باشد.

در صورت ایجاد هرگونه درد جدید یا بی دلیل قفسه سینه، باید در پی مراقبت اورژانسی برآمد.

تلفن ثابت

۰۲۱۸۸۵۹۱۵۲۳

۰۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶

۰۲۱۸۸۵۹۱۳۵۸

تلفن همراه

۰۹۳۳۷۸۳۶۸۲۰

آدرس:

تهران، شهرک غرب، بلوار فرحزادی، دویست متر بالاتر از بلوار دادمان، کوچه ناخدا محتاج، انتهای بن بست، پلاک یک، طبقه یک