گذاشتن یک لوله تغذیه در خانه
ما در این بخش دستورالعمل هایی در مورد نحوه استفاده از لوله تغذیه در خانه و منزل و همچنین اطلاعات مربوط به برنامه های تغذیه، تأمین آب اضافی و تجویز داروها آماده کرده ایم. در این متن از کلمه فرمول استفاده می شود که به غذاب آماده و پلمپ شده ای اشاره دارد که متخصصین و شکرت ها آن را برای بیماران با لوله تغذیه طراحی کرده اند.
لطفاً برای انجام دستورالعملهای خاص و مرحله به مرحله، با تیم درمان خود تماس بگیرید. کلینک دکتر خسروی بهترین متخصصین را در اختیار شما می گذارد.
لوله تغذیه با یک سرنگ تغذیه روده ای
قبل از شروع غذا ازدستورالعمل های پزشک خود در مورد بررسی وضعیت لوله تغذیه در خانه پیروی کنید.
تجهیزات
- پیمانه اندازه‌گیری را با فشار آب تمیز کنید
- فرمول(دمای اتاق)
- سرنگ (۶۰ میلی‌لیتر)
- آب (دمای اتاق)
آماده سازی
- دستها را به طور کامل بشویید.
- قسمت بالای ظرف فرمول را با آب داغ بشویید یا با حوله کاغذی مرطوب تمیز کنید.
- ظروف فرمول را قبل از باز کردن خوب تکان دهید.
- از سرنگ آب برای شستشوی لوله تغذیه، مطابق دستور کار متخصص بهداشت خود استفاده کنید.
- فرمول را درون پیمانه اندازه گیری تمیز یا مستقیم داخل سرنگ بریزید.
مدیریت
- بنشینید یا دراز بکشید به طوری که سرتان با حداقل ۳۰ درجه زاویه (در حدود دو بالش) قرار
گیرد و ۳۰ تا ۶۰ دقیقه پس از هر بار تغذیه برای
جلوگیری از حالت تهوع یا رفلاکس، در همین وضعیت بمانید. - لوله تغذیه را باز کنید.
- سرنگ را با غذا پر کنید و به لوله تغذیه وصل کنید. لوله
تغذیه را آزاد کنید تا فرمول جریان یابد. - برای افزایش یا کاهش سرعت جریان (تغذیه) ارتفاع لوله تغذیع همراه با سرنگ را
بالا یا پایین ببرید. - بعد از تغذیه، همان طور که متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما
میگوید از سرنگ آب برای تخلیه لوله استفاده کنید. - سرنگ را از لوله تغذیه جدا کرده و لوله تغذیه را ببندید.
لوله تغذیه با گرانش
تجهیزات:
- ظرف تغذیه و لوله (مجموعه گرانش)
- فرمول (دمای اتاق)
- قطب
- سرنگ (60 میلی لیتر)
- آب (دمای اتاق)
آماده سازی:
- دستها را به طور کامل بشویید.
- قسمت بالای ظرف فرمول را با آب داغ بشویید یا با حوله کاغذی مرطوب تمیز کنید.
- ظروف فرمول را قبل از باز کردن خوب تکان دهید.
- از سرنگ آب برای شستشوی لوله تغذیه، مطابق دستور کار متخصص بهداشت خود استفاده کنید.
- فرمول خود را در ظرف تغذیه و دربسته بریزید.
- یک ظرف تغذیه را بر روی قطب تغذیه طوری قرار دهید که حداقل ۱۸ اینچ بالاتر از شکم باشد.
- در صورت استفاده از ظرف تغذیه ای که از قبلا با فرمل پرش کرده اید، آن را قبل شروع کار تکان دهید و سپس وصل کنید.
- گیره روی تنظیم کننده جریان را باز کنید تا فرمول لوله را پر کند.
- گیره را روی تنظیم کننده جریان ببندید.
مدیریت:
- به مدت ۳۰ تا ۶۰ دقیقه پس از هر تغذیه برای کمک به جلوگیری از حالت تهوع یا برگشت، سر خود را با حداقل ۳۰ درجه (در حدود دو بالش) قرار دهید و در این حالت بمانید.
- لوله تغذیه را باز کنید.
- نوک انتهای گرانش را به لوله تغذیه وصل کنید.
- تنظیم‌کننده جریان را به منظور تنظیم نرخ جریان، همان طور که توسط متخصص بهداشت و درمان شما هدایت میکند، باز کنید.
- بعد از تغذیه، دستگاه گرانش را از لوله تغذیه جدا کرده و ببندید.
- طبق دستورالعمل، از سرنگ آب برای شستشوی لوله تغذیه استفاده کنید.
- لوله تغذیه را ببندید.
بیشتر بخوانید: لوله پگ PEG
لوله تغذیه به همراه یک پمپ
تجهیزات
- پمپ تغذیه روده ای
- ظرف تغذیه و لوله (مجموعه پمپ)
- فرمول (دمای اتاق)
- قطب
- سرنگ (60 میلی لیتر)
- آب (دمای اتاق)
آماده سازی
- دستها را کاملاً بشویید.
- بالای ظرف فرمول را با آب داغ بشویید یا با حوله کاغذی مرطوب تمیز کنید.
- ظروف فرمول را قبل از باز کردن خوب تکان دهید.
- از سرنگ آب به همان شکلی که متخصص بهداشت و درمان گفته برای شستشوی لوله تغذیه استفاده کنید.
- فرمول را داخل ظرف تغذیه و دربسته بریزید.
- ظرف تغذیه را روی قطب آویزان کنید، بطوریکه حداقل 18 اینچ از معده فاصله داشته باشد.
- در صورت استفاده از ظرف تغذیه ای که از قبل پر شده، آن را مطابق جهت کار تکان دهید و وصل کنید.
- دستورالعملهای ارائ شده برای راهاندازی و بهرهبرداری پمپ را دنبال کنید.
مدیریت
- به مدت ۳۰ تا ۶۰ دقیقه پس از هر تغذیه برای کمک به جلوگیری از حالت تهوع یا برگشت، سر خود را با حداقل ۳۰ درجه (در حدود دو بالش) قرار دهید و در این حالت بمانید.
- لوله تغذیه را باز کنید.
- نوک انتهای گرانش را به لوله تغذیه وصل کنید.
- میزان جریان را که روی پمپ بر اساس میلی لیتر در ساعت نوشته شده تنظیم کنید.
- در صورت وجود، گیره غلتکی روی مجموعه پمپ را باز کنید.
- پمپ را روشن کنید.
- پس از تغذیه، مجموعه پمپ را از لوله تغذیه جدا کرده و انتهای مجموعه پمپ را جمع کنید.
- از سرنگ آب به همان شکلی که متخصص بهداشت و درمان گفته برای شستشوی لوله تغذیه استفاده کنید.
- لوله تغذیه را ببندید.
بیشتر بخوانید: لوله تغذیه بینی به معده Ng tube
تغذیه لوله ای زمان بندی شده
تغذیه متناوب یا بولوس
به منظور تغذیه مورد نیاز، متخصص بهداشت و درمان شما دستورالعملهایی را ارائه می دهد تا به شما در توسعه تغذیه لوله ای متناوب یا بولوس از طریق آب کمک کند، از جمله اطلاعاتی مانند:
- نام فرمول تغذیه لوله ای شما
- تعداد غذاهای مورد نیاز برای تغذیه روزانه
- مقدار فرمول از هر خوراک باید فراهم باشد (یا چه تعداد ظروف باید در هر خوراک استفاده شود)
- میزان آبی که در دمای اتاق بوده و برای شستشوی لوله بعد از هر بار تغذیه لازم است.
تغذیه مداوم
به منظور تأمین مواد غذایی مورد نیاز، متخصص بهداشت و درمان شما برنامه ای منظم برای تغذیه لوله ای و پمپاژ آب ارائه می دهد، از جمله اطلاعاتی نظیر:
- نام فرمول تغذیه لوله ای شما
- مقدار فرمول مورد نیاز هر روز یا تعداد ظروف فرمول مورد نیاز شما بصورت روزانه
- برنامه تغذیه شما: هرچه با غذاهای خود بیشتر آشنا میشوید، ممکن است بخواهید زمان تغذیه را تغییر دهید. قبل از انجام هرگونه تغییر در برنامه تغذیه، با متخصص بهداشت خود مشورت کنید.
- تنظیم سرعت پمپ
- برای اطمینان از مصرف کافی مایعات، مقدار کل آب در دمای اتاق که باید هر روز علاوه بر فرمول داده شود.
- مقدار آب مورد استفاده برای شستشوی لوله
بیشتر بخوانید: تعبیه لوله تغذیه (گاستروستومی)
تهیه داروها
داروها می توانند برای سالم نگه داشتن بدن شما مورد نیاز باشند. دستورالعمل زیر جهت مدیریت دارو از طریق لوله تغذیه شما را فراهم میکند.
دستورالعملهای متخصص بهداشت و درمان خود را برای گرفتن دارو دنبال کنید. هر زمان که ممکن است از داروهای مایع استفاده کنید.
اگر از قرص‌ها استفاده می‌کنید، آنها را به بهترین شکل پودر کرده و در آب حل کنید.
برای دریافت دستورالعملهای خاص در مورد پرستار، پزشک یا داروساز خود مشورت کنید:
- چگونه داروها را خرد کنیم؟
- چه مقدار آب برای مخلوط کردن با داروی خود استفاده کنیم؟
- کدام داروها نباید خرد شوند؟
- لیست داروهایی که برای تزریق از طریق لوله تغذیه نیاز به
ملاحظات خاصی دارند.
حتی اگر فرمول تغذیه لوله شما حاوی آب باشد، ممکن است آب اضافی برای هیدراتاسیون مناسب و جلوگیری از گرفتگی لوله تغذیه شما لازم باشد. دستورالعملهای متخصص بهداشت و درمان خود را برای شستشوی لوله تغذیه خود قبل و بعد از داروها و خوراکیها دنبال کنید.
دستورالعمل ها
- قبل از تزریق دارو با استفاده از یک سرنگ 60 میلی لیتر یا
بزرگتر از آن ، لوله تغذیه شده را با 30 تا 15 میلی لیتر آب گرم بشویید (مگر اینکه
متخصص بهداشت و درمان خود دستورالعمل دیگری بدهد). آب را با فشار تزریق نکنید. اگر
در شستشوی لوله تغذیه خود مشکل دارید، با متخصص مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. - با استفاده از یک سرنگ 60 میلی لیتر یا بزرگتر، مقدار
مناسب دارو را تهیه کنید. لوله تغذیه را باز کرده و سرنگ را به لوله تغذیه وصل کنید. - به آرامی آب و دارو را به لوله فشار دهید. فقط در هنگام
مصرف آب، میتوانید پیستون را از سرنگ جدا کرده و اجازه دهید آب توسط گرانش جریان
یابد. - سرنگ را از لوله تغذیه جدا کرده و در صورت لزوم تا زمانی
که مقدار مورد نظر از آب بخورد، سرنگ را با آب گرم دوباره پر کنید یا تمام داروها
را از سرنگ جدا کنید. - لوله تغذیه را ببندید و سرنگ را دوباره جمع کنید.
ذخیره فرمول تغذیه لوله ای
مهم است که فرمول را به درستی ذخیره کنید. فرمول مانند غذا است و در صورت عدم استفاده یا نگهداری صحیح، میتواند باعث بیماری شود.
- فرمول باز نشده را در جای خشک و تمیز در دمای اتاق نگهداری کنید.
- اگر فقط بخشی از یک ظرف فرمول استفاده شده است، آن را با بسته بندی پلاستیکی بپوشانید، آن را با تاریخ و ساعت باز شده برچسب بزنید و آن را در یخچال قرار دهید. البته در حال حاضر در ایران این محصولات آماده موجود نیستند و معمولا خانواده با مشورت متخصص تغذیه خودشان غدای مخصوص لوله تغذیه را تهیه می کنند.
- حداکثر تا 24 ساعت پس از باز کردن، آن را استفاده کنید. اگر در 24 ساعت استفاده نمیشود، آن را بیرون بریزید.
- برای جلوگیری از ناراحتی معده، مواد غذایی را ۳۰ دقیقه قبل از استفاده از یخچال بردارید و با پوشش پلاستیکی بپوشانید.
- فرمول را در مایکروویو یا اجاق گاز گرم نکنید.
چه زمانی باید به متخصص بهداشت و درمان مراجعه کرد؟
تغذیه از طریق لوله در خانه، مجموعه جدیدی از رویه‌ها و مسئولیتهای شما و خانواده تان را نشان می‌دهد. طبیعی است که سوالاتی داشته باشید، یا زمانی که در خانه هستید نیاز به کمک داشته باشید. متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما میتواند کمک کند به سوالات زیر پاسخ دهید:
- از تجربه تغذیه با لوله و گزینه های مختلف آن چه ذهنیتی دارید؟
- چه نوع تجهیزاتی لازم است و چگونه میتوان آن را تنظیم کرد؟
- چگونه بدانیم که آیا به اندازه کافی غذا میخوریم؟
اگر سوالی در مورد تغذیه لوله ای در منزل دارید، از جمله نحوه تحمل تغذیه لوله خود، و یا در مورد فرمول خود سوال دارید، با تیم مراقبت بهداشتی تماس بگیرید.
تیم مراقبت بهداشتی برای این است، تا مطمئن شوید که تجربه تغذیه لوله ای در منزل تا جایی که ممکن است راحت و عاری از مشکل باشد.
چه موقع باید با پزشک متخصص تماس گرفت؟
اگر شما مشکلاتی با نحوه کار کردن لوله تغذیه ای که در خانه برای شما قرار داده است، داشته باشید، یا اگر تغییری در سلامتی شما (مانند تب یا اسهال) بوجود آمده که شما را نگران کرده‌است، با تامین‌کننده مراقبت بهداشتی خود تماس بگیرید.
برخی از این مشکلات بالقوه عبارتند از: مشکلات با لوله تغذیه:
- انسداد لوله تغذیه: فرمول به آرامی از طریق لوله عبور نمیکند و شما لوله را برای پیچ خوردگی یا خمیدگی بررسی کرده اید و لوله را با آب شسته اید.
- لوله بیش از 1 اینچ به داخل یا خارج شکاف حرکت میکند.
- لوله از جایش درآمده است.
- مقادیر زیادی از نشت مایعات در اطراف لوله (پانسمان بیش از یک بار در روز خیس میشود).
تغییراتی که ممکن است منجر به عفونت، تغذیه عدم تحمل، و یا دیگر مشکلات سلامتی شوند:
- ناحیه پوستی اطراف لوله‌ها نشانه‌هایی از عفونت دارد.
- قرمزی و التهاب نواحی اطراف لوله تغذیه
- گرم شدن ناحیه مورد نظر
- برخورد در شرکت
- حساس و نازک شدن پوست ناحیه مورد نظر
- نشت بیشتر از حد معمول
- ترشحاتی که بوی بدی دارند
- نشت ترشحات خون‌آلود یا قهوه‌ای رنگ از لوله
- افزایش یا کاهش ناگهانی میزان نشت از طریق لوله
- حالت استفراغی که از بین نمی‌رود
- تب 38درجه یا بالاتر
- کاهش وزن غیر معمول و یا افزایش ناگهانی وزن (بیش از دو پوند در روز)
- یبوست: عدم دفع مدفوع به مدت دو روز یا دشواری عبور مدفوع از روده
- اسهال برای چهار روز یا بیشتر و مدفوع سست یا آبکی برای یک روز
- نفخ، تورم و سفتی در معده
بیشتر بخوانید: گاستروستومی برای تغذیه نوزادان نارس، Gastrostomy چیست؟
برای دریافت مشاوره جهت انتخاب بهترین گزینه برای برطرف کردن مشکل بلع و اطلاع از نحوه استفاده از لوله های تغذیه به خصوص گذاشتن لوله تغذیه در خانه می توانید برای دریافت نوبت دکتر فرشاد خسروی از طریق شماره های زیر با کلینیک ما تماس بگیرید.
تلفن ثابت
تلفن همراه
آدرس:
تهران، شهرک غرب، بلوار فرحزادی، دویست متر بالاتر از بلوار دادمان، کوچه ناخدا محتاج، انتهای بن بست، پلاک یک، طبقه یک
