آنچه باید در مورد زخم های گلو بدانید

گاهی ممکن است فرد به دلایل مختلفی، زخمی در گلو، مری یا حنجره داشته باشد. وجود زخم در گلو می تواند باعث مشکلاتی در خوردن، نوشیدن، جویدن، بلع یا تکلم شود. در این مقاله به علائم، علل درمان و راه های پیشگیری از زخم گلو می پردازیم.

موارد بسیاری، شامل شیمی درمانی و پرتودهی، عفونت های قارچی، باکتریایی یا ویروسی، سرطان، رفلاکس اسید معده و سایر عارضه هایی که باعث التهاب و تحریک می شوند، می توانند باعث ایجاد این زخم ها شوند.

زخم ها در نتیجه ی عارضه ها و دلایل بسیاری ممکن است در گلو، مری و حنجره ظاهر شوند.

حقایقی در مورد زخم های گلو

• درمان و مدیریت زخم های گلو به علت آن بستگی دارد.
• معمولا نتایج خوبی برای این بیماری پیش بینی می شود، مخصوصا در افرادی که داروهای خود را مصرف می کنند و رژیم غذایی توصیه شده را دنبال می کنند.
• درد حاصل از زخم ها می تواند منجر به علائم متعددی از جمله اختلال در خوردن، نوشیدن، جویدن، بلع یا تکلم شود.

دلایل زخم های گلو

زخم هایی که در گلو دیده می شوند، ممکن است مرتبط با یا ناشی از موارد زیر باشند:

• شیمی درمانی یا پرتو درمانی برای سرطان
• عفونت باکتریایی
• عفونت قارچی مثل برفک که یک عفونت مخمری ناشی از کاندیدا آلبیکانز است
• عفونت ویروسی مثل هرپانژین (تاول دهان) و بیماری دست، پا و دهان، که ناشی از ویروس کوکساکی A است
• عارضه هایی از قبیل سندروم بهجت که یک بیماری التهابی است که باعث می شود زخم هایی در دهان، اندام های تناسلی و سایر نقاط بدن تشکیل شود
• سرطان

زخم هایی که در مری دیده می شوند، ممکن است مرتبط با یا ناشی از موارد زیر باشند:

• بیماری رفلاکس معده ای-روده ای (GERD)
• مصرف داروهای معین مثل داروهای ضد التهابی غیر استروییدی، بیسفوسفونات ها و برخی آنتی بیوتیک ها
• عفونت هایی مثل گونه های کاندیدا (مخمر)، ویروس ساده تبخال (HSV) و HIV
• مصرف بیش از حد غذاهای اسیدی مثل غذاهای حاوی مرکبات و سرکه و نوشیدنی های حاوی آمونیاک یا سدیم هیدروکساید
• شیمی درمانی یا پرتو درمانی برای سرطان
• استفراغ بیش از حد
• آلرژی

زخم هایی که در حنجره دیده می شوند، ممکن است مرتبط با یا ناشی از موارد زیر باشند:

• آسیب ناشی از لوله گذاری – که در آن، یک لوله از گلوی فرد وارد نای می شود تا به تنفس او کمک کند
• رفلاکس حنجره ای-حلقی، عارضه التهابی ناشی از GERD، که در آن، اسید معده وارد بخش تحتانی گلو و حنجره می شود
• سرفه بیش از حد یا استفاده بیش از حد از صدا
• سرطان

علائم زخم گلو

علائم مرتبط با زخم های گلو ممکن است به دلایل زمینه ای بستگی داشته باشد و شامل موارد زیر باشد:

• گلو درد
• تب و لرز
• درد مفصلی
• اختلال بلع
• درد در هنگام بلع
• با آمدن اسید معده
• درد یا سوزش قفسه سینه
• احساس وجود توده در گلو
• حالت تهوع
• استفراغ با/بدون خون
• احساس خفگی
• تغییرات صدا
• سرفه یا صاف کردن گلو به طور مکرر
• تغییرات چشایی (طعم اسیدی یا تلخ یا ترش در دهان)
• تغییرات بویایی
• درد گوش
• تشخیص

در مرحله اول، پزشک، معاینه فیزیکی انجام خواهد داد و علائم فرد را ارزیابی خواهد کرد. سپس ممکن است نیاز به نمونه برداری از گلو به کمک پنبه دهانی باشد. گاهی به تست خون و ادرار نیز نیاز است.

اگرچه، تشخیص زخم گلو به علت عارضه بستگی خواهد داشت و شامل موارد زیر است:

تست اشعه ایکس با بلع باریم

برای ارزیابی تنگی مری، فتق یا وجود زخم؛ این کار با نوشیدن یک محلول باریمی که پوشش داخلی گلو، مری و معده را می پوشاند، انجام می شود.

اندوسکوپی مری

برای ارزیابی ناهنجاری ها در مری، با استفاده از یک دوربین چراغ دار که در داخل مری قرار می گیرد. در این زمان، ممکن است بایوپسی یا نمونه پوستی نیز برداشته شود.

معاینه حنجره

برای ارزیابی حنجره و بخش تحتانی حلق (بخشی از گلو که حلق و مری در پشت حنجره به هم می رسند)  با استفاده از یک دوربین یا آینه های کوچک.

ویدئواستروبوسکوپی حنجره

برای ارزیابی تارهای صوتی و حنجره با نورپردازی از طریق لارینگوسکوپ و ضبط ویدئویی.

پاندوسکوپی

برای ارزیابی دهان، بینی، گلو (شامل حنجره و بخش تحتانی حلق)، مری و نای برای تومورهای سرطانی احتمالی.

سایر تست های تصویربرداری

این ها شامل سی تی اسکن یا MRI هستند. در برخی موارد، خصوصا اگر پزشک، مضنون به سرطان باشد، ممکن است دستور انجام توموگرافی گسیل پوزیترون را بدهد.

نحوه درمان و مدیریت

در برخی موارد، ممکن است اصلاحات ساده در سبک زندگی، تمام آن چیزی باشد که مورد نیاز است و این تغییرات در پایین، مورد بحث قرار خواهد گرفت.

اگرچه، برخی از انواع زخم گلو یا مری نیازمند مراقبت پزشکی وسیع تر است و افراد باید در مورد گزینه های درمانی با پزشک خود گفتگو کنند.

درمان زخم گلو شامل موارد زیر است:

• داروهایی مثل ضد ویروس ها، آنتی بیوتیک ها و ضد قارچ ها
• داروهای مسکن مثل استامینوفن
• دهان شویه های حاوی داروهایی مثل لیدوکائین بی حس کننده موضعی

درمان زخم مری شامل موارد زیر است:

• ضد ویروس، آنتی بیوتیک، ضد قارچ یا ضد انگل
• داروهایی برای کاهش تولید یا فعالیت اسید معده، مانند ضد اسید های بدون نسخه یا تجویزی، مسدودکننده های گیرنده H2 یا بازدارنده های پمپ پروتونی.
• داروهایی برای تخلیه سریع تر معده
• درمان با گلوکوکورتیکویید
• جراحی در برخی شرایط

درمان زخم حنجره شامل موارد زیر است:

• خارج کردن لوله درون نای
• درمان صوتی
• داروهایی برای درمان رفلاکس اسید معده
• گاهی ممکن است اجازه جراحی نیز داده شود

درمان های خانگی

تغییرات و اصلاحات سبک زندگی که می تواند برای درمان و مدیریت علائم زخم گلو اعمال شود، عبارت اند از:

• پرهیز از غذاهای اسیدی یا تند، دهان شویه یا نوشیدنی های حاوی الکل و استعمال دخانیات
• خوردن غذاهای نرم، کرمی و ملایم مثل پنیر، پوره سیب زمینی و ماست
• پرهیز از غذاهای زبر و سخت مثل چیپس، آجیل و برخی میوه ها و سبزیجات
• شستشوی دهان یا غرغره با مخلوطی از آب، نمک و جوش شیرین
• خوردن و نوشیدن غذاها و نوشیدنی های ولرم یا سرد؛ میوه های منجمد یا نوشابه های یخی نیز ممکن است تسکین دهنده باشد
• حفظ آب بدن با نوشیدن مقادیر کم مایعات در طول روز
• کاهش خطر GERD با حفظ وزن مناسب و پرهیز از غذاهای تحریک کننده و اسیدی مثل غذاهای بر پایه گوجه فرنگی، مرکبات، نعناع و شکلات
• پرهیز از خوردن وعده های حجیم و چرب، درست پیش از خواب

پیشگیری

اقداماتی وجود دارد که افراد می توانند برای پیشگیری از زخم گلو انجام دهند و شامل موارد زیر است:

حفظ سلامتی

پیشگیری از ابتلا به بیماری های مسری که می تواند باعث زخم عفونی گلو شود، با حفظ بهداشت دست و پرهیز از تماس با افرادی که بیمار هستند یا زخم عفونی دارند. تمیز نگه داشتن سطوح نیز می تواند از ابتلا به عفونت پیشگیری کند.

مصرف مناسب داروها

لازم است داروها دقیقا مطابق دستور مصرف شود؛ از مصرف قرص بدون آب، دقیقا پیش از دراز کشیدن و دقیقا پیش از خواب پرهیز شود.

توقف استعمال دخانیات یا نوشیدن الکل

باید از استعمال دخانیات و نوشیدن الکل پرهیز شود زیرا می تواند زخم ها را بدتر کند و خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد.

مدیریت فاکتورهای ریسک

باید با پزشک در مورد مدیریت عارضه هایی که ممکن است منجر به ریسک بالاتر ابتلا به زخم شود، مانند دیابت، صحبت کرد.

پیشگیری یا مدیریت رفلاکس اسید

باید وزن مناسب حفظ شود، از غذاهای اسیدی یا تحریک کننده و وعده های حجیم و چرب پرهیز شود. بالا آوردن سر تخت با بلوک یا بلندکننده نیز ممکن است مفید باشد.

زمان بهبود

هر موقعیت، منحصر به فرد است. افراد باید در مورد پیش بینی روند بیماری با پزشک خود گفتگو کنند.

هر فردی که علائم جدید یا غیر طبیعی را تجربه می کند، باید فورا به پزشک مراجعه کند.

در صورت تجربه هریک از موارد زیر، باید به پزشک مراجعه شود:

• دردی که با داروهای مسکن تسکین نمی یابد
• علائمی که با ضد اسیدهای بدون نسخه یا سایر درمان های GERD، تسکین نمی یابد
• ناتوانی در خوردن یا آشامیدن
• زخم هایی که بیش از چند روز باقی می مانند

در صورت تجربه هر یک از علائم زیر، باید تحت مراقبت فوری قرار گرفت:

• درد قفسه سینه، کوتاهی تنفس، افزایش ضربان قلب یا بیحالی
• سردرد، استفراغ، درد گردن یا سفتی گردن
• تغییرات در رفتار و علائم مشابه آنفولانزا
• بالا آوردن مقادیر زیاد یا استفراغ خون قرمز روشن
• استفراغی که ظاهری مشابه قهوه خرد شده دارد

نتیجه گیری

زخم گلو می تواند ناشی از عارضه ها و درمان های پزشکی مختلف باشد. این زخم های می توانند باعث درد شوند که گاهی می تواند شدید و ناتوان کننده باشد.

اگرچه درمان و پیش بینی روند بیماری معمولا مثبت است، اما این امر به عارضه ای که در حال درمان است، بستگی دارد.

بیشتر بخوانید: درد شدید یک سمت گلو هنگام بلع : علت و درمان

بیشتر بخوانید: سرطان مری ، تشخیص و درمان

در صورتی که هر یک علائم ارائه شده در این مقاله را دارید با مراجعه به کلینیک درمان اختلالات بلع دکتر خسروی و انجام آزمایش های لازم علت اصلی مشکل تان را بیابید و درمان های لازم را زیر نظر دکتر فرشاد خسروی شروع کنید.

تلفن ثابت

۰۲۱۸۸۵۹۱۵۲۳

۰۲۱۸۸۰۷۳۱۳۶

۰۲۱۸۸۵۹۱۳۵۸

تلفن همراه

۰۹۳۳۷۸۳۶۸۲۰

آدرس:

تهران، شهرک غرب، بلوار فرحزادی، دویست متر بالاتر از بلوار دادمان، کوچه ناخدا محتاج، انتهای بن بست، پلاک یک، طبقه یک